Resumen de Cambios metabólicos tras tratamiento con presión positiva continua en vía aérea (cpap) en pacientes con síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (sahs)
HIPÓTESIS - El estrés oxidativo así como los parámetros inflamatorios asociados a SAHS se mejoran con el tratamiento de CPAP.
- Tanto los procesos inflamatorios como el estrés oxidativo desarrollados por los pacientes SAHS podrían estar relacionados con otras patologías. Y por tanto el tratamiento con CPAP puede mejorar estas patologías a través de la normalización del estrés oxidativo y los parámetros inflamatorios.
OBJETIVOS 1.-Relacionar grado de severidad del SAHS con los parámetros de estrés oxidativo e inflamatorios analizados.
2.-Determinar y comparar el estado oxidativo y los niveles de parámetros inflamatorios basalmente y tras tratamiento con CPAP en pacientes con SAHS.
3.-Analizar los cambios en los parámetros metabólicos tras tratamiento con CPAP en pacientes con SAHS.
4.-Relacionar los cambios en el estado oxidativo y en los parámetros inflamatorios tras CPAP con las patologías previas del paciente.
5.-Analizar las posibles alteraciones en las proteínas mediadoras del estrés oxidativo y de inflamación en el SAHS.
6.-Evaluar los niveles de células progenitoras circulantes en pacientes con SAHS y su relación con los parámetros de estrés oxidativo y severidad del SAHS.
CONCLUSIONES 1.-Los pacientes con SAHS presentan diversas patologías como hipertensión, resistencia a la insulina, dislipemia y obesidad, que están relacionadas con la severidad del SAHS.
2.- Nuestros resultados confirman que los pacientes con SAHS tienen un estado oxidativo e inflamatorio alterado comparados con controles sanos.
3.- Existe una estrecha relación entre los parámetros del estado oxidativo y los parámetros de severidad del SAHS.
4.- Tras un mes de tratamiento con CPAP se produce un descenso del estrés oxidativo en los pacientes con SAHS.
5.- Los fenotipos metabólicos donde la CPAP fue más efectiva en reducir el estrés oxidativo fue en los pacientes hipertensos y sin dislipemia.
6.- Tras el tratamiento con CPAP la hipertensión disminuyó y se produjo un incremento significativo de las células progenitoras, mientras que los parámetros relacionados con la resistencia a la insulina y el perfil lipídico no variaron tras tratamiento.
7.- El tratamiento con CPAP disminuye en células periféricas la expresión génica de los marcadores de estrés oxidativo e inflamación. Tras el tratamiento con CPAP, el sistema de defensa antioxidante, la hemoxigenasa-1, aumentó, mientras que las subunidades de la NADPH oxidasa, y los factores de transcripción mediadores de la inflamación, HIF-1y NF-kB disminuyeron.
8.- En nuestro estudio, encontramos que los niveles de expresión de RAGE estaban aumentados en pacientes con SAHS y que tras tratamiento con CPAP, disminuyeron. Los niveles de expresión de JNK estaban aumentados en pacientes con SAHS y, tras tratamiento con CPAP, disminuyeron. Por tanto, dos factores que han sido relacionados con la génesis de la resistencia a la insulina se modificaron de forma favorable tras CPAP.
9.- Los pacientes con SAHS presentan alteraciones metabólicas que deben ser consideradas al evaluar el riesgo de estos pacientes. Tras mejorar el estado oxidativo con CPAP se revierten parte de estas alteraciones metabólicas.
