Resumen de Actividad antifúngica de las equinocandinas. Estudio específico de la caspofungina
La caspofungina, aislada de Glarea lozoyensis, es un antifúngico lipopéptidico del grupo de las equinocandinas que interfiere con la síntesis de glucano mediante la inhibición del complejo de la beta-1,3-D-glucano sintasa.
Se estudió su actividad antifúngica in vitro sobre levaduras y hongos filamentosos. Se incluyeron 190 cepas de levaduras de origen clínico (46 C. albicans, 42 C. tropicalis, 32 C. glabrata, 21 C. krusei, 20 C. parapsilosis, 11 C. guilliermondii, 4 C. famata, 3 C. lusitaniae, 3 B. capitatus, 2 S. cerevisiae, 2 Y. lipolytica, 1 C. inconspicua, 1 C. lambica, 1 C. sake y 1 P. ohmeri), nueve cepas de C. albicans de la colección MSD (algunas de ellas con sensibilidad disminuida a la caspofungina por mutación en el gen FKS1, diana de los inhibidores de la beta-1,3-D-glucano sintasa) y seis cepas ATCC con sensibilidad disminuida a la anfotericina B (4 C. lusitaniae, 1 C. albicans y 1 C. tropicalis). Como control de calidad se utilizó C. krusei ATCC 6258. En el apartado de hongos filamentosos se incluyeron 45 cepas de origen clínico (25 A. fumigatus y 20 A. flavus) y como control de calidad A. fumigatus ATCC 204305 y A. flavus ATCC 204304.
Las pruebas de sensibilidad in vitro se realizaron mediante los métodos estandarizados de microdilución en placa del CLSI (M27-A2 para levaduras y M38-A para hongos filamentosos) y del EUCAST para levaduras. Los criterios de punto final fueron la CMI2 y la CMI0 en las levaduras y la CME y la CMI0 en los hongos filamentosos. Se estudió la influencia del método, medio de cultivo, tiempo de incubación y tipo de lectura sobre la actividad de la caspofungina.
Se definió el efecto paradójico como la aparición de ligero crecimiento en alguno de los pocillos a concentraciones superiores a la CMI0.
La actividad de la caspofungina se comparó con la actividad de la anfotericina B (en levaduras y hongos filamentosos) y con la del itraconazol y el voriconazol (en hongos filamentosos).
La actividad fungicida
