Cuantificacion del tamaño del infarto agudo de miocardio mediante tc99m-mibi spect. Impacto sobre la funcion y los volumenes ventriculares
- Autores: Antonio Martínez Caballero
- Directores de la Tesis: José Galcerá Tomás (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 1999
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Antonio Ruipérez Abizanda (presid.), Arcadio García Alberola (secret.), Ignasi Carrió Gasset (voc.), Jaume Candell Riera (voc.), Joan Castell Conesa (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La supervivencia tras un infarto agudo de miocardio depende, entre otros, de la cantidad de miocardio infartado y de la función sistólica. Por otro lado, la expansión del infarto y el aumento del volumen ventricular son importantes determinantes pronósticos, relacionados a su vez con el tamaño del infarto (TI).
Objetivo: Determinar el TI mediante perfusión miocárdica con Tc99m-MIBI SPECT. Valorar la fiabilidad de dos métodos, y el impacto sobre la fracción de eyección (FE) y los volúmenes ventriculares (VV).
Material y Método: Mediante Tc99m-MIBI-SPECT se cuantificó eL 97 pacientes con infarto agudo de miocardio de localización anterior. Sólo un estudio de MIBI SPECT no fue valorable, debido a actividad esplácnica sobre miocardio. Utilizando un umbral del 55% de la máxima actividad, se obtuvieron dos indices de TI en base a la cuantificación del defecto de perfusión en cortes tomográficos (TIC) y en el mapa polar (TIP). Del mapa polar se obtuvo un valor representativo de la severidad del defecto de perfusión basado en el producto entre la extensión del defecto y la disminución relativa de perfusión (ExS). Estos parámetros se compararon con otros índices de TI: el pico máximo de actividad de CPK (CPK-p), la CPK total liberada (CPK-t), el score electrocardiográfico de Selvester y un score ecocardiográfico de motilidad.
La FE y los VV se obtuvieron mediante ecocardiografía (ECO) y radionúclido ventriculografía (RNV) realizadas a las 24 horas del ingreso, al alta hospitalaria, a los tres meses y al año.
Resultados: La variabilidad inter e intraobservador fue baja (r=0.98, p<0.001; y r=0.97, p<0.001, respectivamente), tanto para TIC como para TIP. La correlación más estrecha de los índices del TI con la FE y los VV se obtuvo entre MIBI SPECT y la RNV al alta (r=-0.71, p<0.001 para la FE; y r=0.60, p<0.001 para el índice de volumen telesistólico). En un modelo de análisis multivari
