Estudio perioperatorio de la funcion renal en el trasplante ortopico de higado

• Autores: Jose Javier Berenguer Pina
• Directores de la Tesis: Francisco Acosta Villegas (dir. tes.), Pedro Luis Martínez Hernández (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Murcia ( España ) en 2000
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Carlos Carbonell Antolí (presid.), Pablo Ramírez Romero (secret.), José Antonio Lozano Teruel (voc.), Luisa Jimeno García (voc.), José Mir Pallardó (voc.)
• Materias:
  • Química
    • Bioquímica
      • Procesos metabólicos
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía de los trasplantes
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• Resumen

  • El manejo perioperatorio de los pacientes tratados con trasplante ortotópico de hígado exige el control de la función renal, ya que la insuficiencia renal es un factor importante de mal pronóstico. De ahí la necesidad de profundizar en el desarrollo de técnicas que midan la función renal y que cuantifiquen con precisión el índice de filtración glomerular, dado que la determinación de creatinina sérica aislada ofrece una valoración muy limitada del estado de la función renal.

    OBJETIVOS: 1.- Determinar el comportamiento de la función renal durante las distintas fases intraoperatorias del trasplante ortotópico de hígado, y comprobar si existen diferencias respecto del valor basal. 2.- Hacer un seguimiento de la función renal, de los pacientes que no precisen diálisis crónica durante los quince días posteriores a la intervención quirúrgica y comprobar si existen diferencias respecto del valor basal. 3.- Calcular el índice de filtración glomerular por medio de la determinación de la cistatina C en plasma, y compararlo con el valor encontrado por el cálculo del aclaramiento de creatinina, en los pacientes trasplantados de hígado que no precisaron diálisis mantenida tras el trasplante.

    PACIENTES Y MTODOS: se han estudiado 54 pacientes adultos sometidos a trasplante ortotópico de hígado mediante técnica de PIGGY-BACK, PARMETROS PLASMTICOS: creatinina, BUN, sodio, osmolaridad y cistatina C. PARMETROS URINARIOS: creatinina, volumen de diuresis, tiempo de diuresis y osmolaridad. PARMETROS CALCULADOS: Aclaramiento de creatinina, aclaramiento de agua libre, excreción fraccional de sodio y el índice de filtración glomerular calculado a partir de la concentración de cistatina C plasmática. Momentos de la toma de muestras. A1 - Tras la inducción anestésica, cinco minutos antes de comenzar la disección. Se considera el momento basal. A2 - Cinco minutos antes de proceder al pinzado de la vena porta. B -