Resumen de Estrés oxidativo en cirugía cardiaca de sustitución y valvular con isquemia. Relación con la función cardiovascular postoperatoria

Rubén Jara Rubio

• La cirugía valvular cardiaca con Clampaje aórtico supone someter el corazón y los pulmores a un proceso de Isquemia y Reperfusión (I/R). La isquemia-reperfusión se ha relacionado con la formación de especies reactivas de oxígeno (ERO); dichas especies reactivas producen daño celular, al actuar sobre hidratos de carbono, proteinas, ácidos nucleicos y lípidos. La acción de ERO es uno de los procesos fundamentales del daño oxidativo, y se puden cuantificar midiendo los Lipoperóxidos. Además, se produce consumo de Antioxidantes, cuantificable midiendo el Estado Antioxidante total del plasma. Asimismo, la I/R puede dañar el endotelio y producir un descenso en la generación de Óxido Nítrico, o por el contrario la respuesta inflamatoria puede activar la Oxido Nítrico sintasa inducible y producir aumento importante en la concentración de metabolitos de Óxido Nítrico. Nos planteamos en esta Tesis Doctoral comprobar si existe desequilibrio sobre la evolución hemodinámica y del resto de órganos en el curso postoperatorio.

  Estudiamos 36 pacientes adultos con Valvulopatía aortica, en situación clínica estable, sometidos a Sustitución valvular por el Servicio de Cirugía Cardiovascular y vigilados en el curso postoperatorio en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia.

  Se excluyeron los pacientes con endocarditis.

  Hemos determinado el Estado Antioxidante total del plasma (método ABTS), los Lipoperóxidos Malonilaldehido e Hidroxialquenos mediante el kit Byoxitech y los productos finales de Óxido Nítrico (Nitritos/Nitratos) mediante la técnica de Griess, en 8 momentos durante el proceso quirúrgico (inducción anestésica, inicio de circulación extracorpórea, ingreso en la Unidad de Cuidados intensivos, 24 horas de evolución postoperatoria y 48 horas de evolución). Los parámetros hemodinámicos (TA, Indice Cardiaco, Indice de Resistencias Vasculares sistémicas, Pr