Valoración pronóstica mediante la ecocardiografía bidimensional, la electrocardiografía de alta resolución y la sensibilidad barorrefleja de pacientes con infarto agudo de miocardio

• Autores: Fernando Garcia Diaz
• Directores de la Tesis: José María Cruz-Fernández (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1996
• Idioma: español
• Número de páginas: 276
• Tribunal Calificador de la Tesis: J. Ayarra Jarne (presid.), Francisco Díaz Ortuño (secret.), Jesús González Lobo (voc.), Carlos Álvarez Leiva (voc.), José Luis Pérez Piqueras (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • Se estudiaron 69 pacientes consecutivos, que pudieron ser dados de alta de la unidad de cuidados intensivos coronarios (ucic) del hospital militar de Sevilla. A todos los pacientes (n=69), se les practicó el día del alta de la ucic, una ecocardiografía bidimensional (eb), mediante la cual se determinó la fracción de eyección ventricular izquierda (fevi) y la presencia de aquinesia/disquinesia (aq-dq), un electrocardiograma de alta resolución (saekg) para detectar potenciales tardios ventriculares (pt). A un subgrupo de 49 pacientes se les determinó, ademas, la sensibilidad barorrefleja (brs) mediante el test de la fenilefrina (tf). Los pacientes fueron seguidos 14+-7 meses y se consideraron los siguientes eventos cardíacos finales (ecf). Muerte súbita cardiaca (msc), muerte cardiaca no súbita (mcns) y los episodios de taquicardia ventricular sostenida y/o fibrilacion ventricular (tvs/fv) no fatales. Hubo 8 ecf (11% de la muestra) 3 msc, 3 mcns y 2 episodios de tvs reanimados. La tasa de fibrinolisis fue del 55%. La presencia de aq-dq no se relacionó con la aparición de ecf. La fevi<45%, la presencia de pt y la brs patológica (<3.0) fueron predictores de ecf en el análisis pronóstico univariado con unos valores predictivos positivos (vpp) de 33%, 24% y 16% respectivamente. Cuando se aplicó el análisis discriminante multivariante a todas las combinaciones posibles de pares de variables encontramos que la combinación brs patológica y pt fue la que alcanzó la mejor significación pronostica con un vpp del 36%. Cuando se combinaron todas las variables empleadas en el estudio (pt presentes, fevi <45% y brs patológica), se consiguió una notable mejoría en la significación pronostica, alcanzándose un vpp del 50%. Conclusión: la combinación de la fevi estimada por eb, los pt identificados mediante la saekg y la brs determinada por el tf, es una estrategia útil para la valoración del riesgo postinfarto.