La excrecion urinaria de isoamilasas en el diagnostico precoz de la nefropatia diabetica

• Autores: Fernando Villamil Fernández
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1992
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Raimundo Coberna Ortiz (presid.), Fernando Astorga Jimenez (secret.), Juan Ramón Calvo Gutiérrez (voc.), Juan Miguel Guerrero Montavez (voc.), Pedro Benito López (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Endocrinología
      • Nefrología
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• Resumen

  • La nefroparia diabetica es actualmente una de las causas que con mas frecuencia conduce a la insuficiencia renal cronica. Cuando la proteinuria es permanente las lesiones reanales son irreversibles. La microalbuminuria es, hasta ahora, el mercador mas precoz del comienzo de la nefropatia e indica que los cambios metabolicos y hemodinamicos que se producen en la diabetes mellitus alteran la barrera electrostatica que representa la membrana basal glomcrular (mbg) y facilitan la excrecion de proteinas anionicas como la albumina. El analisis de la excrecion urinaria de las isoamilasas salivar de punto isoelectrico anionico y pancreatica con punto isoelectrico neutro, y ambas proteinas de igual peso molecular, podria traducir el cambio funcional electrostatico en mbg y contribuir al diagnostico precoz de la nefropatia diabetica. Hemos estudiado 202 pacientes diabeticos de comienzo juvenil e insulinodependientes, con evolucion media de la enfermedad de 11,5 años y 51 sujetos controles pareados en edad y sexo. Se explora en ellos la excrecion urinaria de albumina e isoamilasas salivar y pancreatica. En el grupo control, la relacion de amilasa salivar a pancreatica en crina (indice s/p) es siempre menor a 1. En el conjunto diabetico la prevalencia del indice s/p 1. (que indicaria perdida del efecto de barrera electrostatica de la mbg) es de 31,7% y la de lamicroalbuminuria del 26%. En los 10 primeros años de evolucion la diabetes, el indice s/p de 1, tiene una prevalencia del 34,34% frente a un 18% de la microalbuminuria. La prevalencia del indice s/p de 1 es mas frecuente y mas precoz que la prevalencia de la microalbuminuria. Se concluye que el indice s/p de 1 en orina, puede ser un indicador mas precoz que la microalbuminuria del daño de la mbg en la diabetes mellitus.