Heterogeneidad de la respuesta autoinmune en la exposicion profesional a silice. Influencia del fenotipo hla

• Autores: Ingeborg Wichmann Schlipf
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1990
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Raimundo Goberna Ortiz (presid.), José Peña Martinez (secret.), Eduardo Zamora Madaria (voc.), José Villar Ortiz (voc.), Pedro Sánchez Guijo (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina del trabajo
      • Enfermedades profesionales
    • Patología
      • Inmunopatología
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• Resumen

  • Hemos estudiado 50 sujetos intensamente expuestos a inhalacion de silice durante 2 a 19 años. Estos individuos mostraron una sorprendente heterogeneidad clinica, con abundancia de rasgos esclerodermiformes y presencia de cuadros de conectivopatia solapados. Su perfil de autoanticuerpos tambien era heterogeneo en cuanto a especificidad e isotipia, apareciendo con frecuencia varias especies de autoanticuerpos en un mismo sujeto. A diferencia de otras patologias, no hemos detectado un perfil peculiar ni un anticuerpo "marcador" especifico de este colectivo, sino al contrario, los autoanticuerpos detectados tambien aparecen en otras colagenosis, como si de la enfermedad "espontanea" o no inducida por silice se tratara. Sin embargo llamo la atencion la constante ausencia del anticuerpo anti-centromero, a pesar de la frecuente presencia de esclerodermia y fenomeno de raynaud en este colectivo, rasgos clinicos con los que se presenta habitualmente este anticuerpo. El estudio del tipaje hla entre los afectados y no afectados por enfermedad no mostro ninguna diferencia estadisticamente significativa. La comparacion entre parejas de hermanos en este colectivo nos permite concluir que la presencia o ausencia de enfermedad, asi como la especie de anticuerpos presentes no parece estar ligada a ningun haplotipo concreto ni al antigeno hla dr3. Los sujetos dr3 positivos parecen tener una discreta tendencia a hacer titulos algo mas elevados de anticuerpos. En conclusion, hemos descrito un colectivo de trabajadores expuestos a un mismo insulto exogeno, que han desarrollado en un porcentaje elevado enfermedades sistemicas y/o autoanticuerpos de un espectro muy heterogeneo, de titulos variables y que no parece ir ligado, en principio, a ningun antigeno del cmh. Esto vuelve a sugerirnos que el origen de las enfermedades autoinmunes, tanto idiopaticas como con influencias exogenas, son multifactoriales, pero que en determinados casos, como el que