Valor de la ecografia como metodo de localizacion preoperatoria en pacientes con hiperparatiroidismo

• Autores: Antonio Talegón Meléndez
• Directores de la Tesis: Juan Ramón Zaragoza Rubira (dir. tes.), Juan Sabaté Diaz (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1990
• Idioma: español
• Número de páginas: 308
• Tribunal Calificador de la Tesis: Hugo Galera Davidson (presid.), Antonio Lopez Barrios (secret.), José Vázquez Tapioles (voc.), Francisco Javier Fernández Mena (voc.), Juan José Sánchez Carrillo (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Medicina interna
      • Endocrinología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • Con objeto de establecer el valor de la ecografia como tecnica inicial para la localizacion preoperatoria, hemos realizado un estudio prospectivo en enfermos con hiperparatiroidismo primario y secundario intervenidos quirurgicamente. Se estudiaron 210 pacientes, 85 de ellos intervenidos, 61 (grupo a) por hiperparatiroidismo primario y 24 por enfermedad secundaria (grupo b). Entre los primeros distinguimos 47 pacientes sin cirugia cervical previa (grupo a-1) y 14 intervenidos previamente del cuello (grupo a-2), por patologia tiroidea en 3 casos y por hiperparatiroidismo persistente o recidivante en los 11 casos restantes. Todos los pacientes fueron examinados mediante equipos de ecografia de tiempo real o estaticos y sondas de 7.5 mhz, con posibilidad de registro doppler simultaneo. Los hallazgos ecograficos fueron comparados con los quirurgicos. De 135 glandulas paratiroideas patologicas extirpadas, la ecografia permitio identificar preoperatoriamente 107, con 28 resultados falsos negativos y 4 falsos positivos, lo que supone una sensibilidad global del 79.2% y una especifidad del 98%. Los resultados fueron superiores en los pacientes con hiperparatiroidismo primario (83.3%) que secundario (76%). La sensibilidad fue superior en el grupo a-1 (85.4%) que en el a-2 (71.4%). No se comprobaron diferencias significativas en la fiabilidad de la tecnica con respecto a las distintas localizaciones glandulares, mientras que si dependio del peso y tamaño glandular. Asi, de las glandulas con peso superior a 500 mg, la ecografia detecto el 94.3%, por solo el 60% enre las de peso inferior a 500 mg. Las causas mas frecuentes de error fueron la coexistencia de nodulos tiroideos y el bajo peso. Existieron mas complicaciones en casos de deteccion negativa. La gammagrafia con t1/tc fue menos sensible (52%) que la ecografia en 40 pacientes con examen comparativo.