Resumen de Aloinjertos y autoinjertos de ligamento cruzado anterior de la rodilla. Estudio experimental de su revascularizacion e histologia
Se realiza un trabajo de cirugia experimental en 20 perros, comparando el comportamiento de autoinjertos frescos, con aloinjertos crioconservados de ligamento cruzado anterior de la rodilla. En ambos con la ayuda de una guia y trefinas, se extrae el ligamento cruzado anterior con sus inserciones, unido a un taco oseo en cada extremo. Los autoinjertos se reimplantan tras unos minutos en suero. Los aloinjertos se congelan en profundidad, con nitrogeno liquido, se almacenan a -80-c y tras la descongelacion rapida se reimplantan. Se realiza una fijacion fuerte, con tornillos de esponjosa 6'5 mm. De los tacos oseos y se prescinde de inmovilizacion. Tras periodos de 3, 6, 12, 24 y 36 semanas, se perfunde por aorta y cava un contraste de bario y tinta china. Se hace un estudio vascular con la tecnica de spalteholz y estudio histologico. Se demuestra que ambos injertos sufren los mismos procesos biologicos de reparacion. Celulas mesenquimales indiferenciadas y brotes capilares del receptor, invaden los componentes del injerto. Se produce una diferenciacion polarizada, a osteoblastos en el hueso y a fibroblastos en el ligamento, que por un mecanismo de sustitucion por yuxtaposicion, restauran un ligamento cruzado anterior, similar al normal, bien vascularizado. Esta remodelacion, que comienza por la periferia, llega a las zonas mas profundas, en los autoinjertos a las 12 semanas y en los aloinjertos a las 24 semanas. Los implantes de 36 semanas son identicos a los ligamentos sanos. El aloinjerto de ligamento cruzado anterior con hueso en sus extremos, es la solucion quirurgica ideal, para resolver las roturas inveteradas de dicho ligamento, con innumerables ventajas sobre los otros metodos.
