Resumen de Aspectos clinicos, hormonales e inmunohistoquimicos de los adenomas hipofisarios no funcionantes

Domingo Acosta Delgado

• 30 pacientes (15 hembras y 15 varones) fueron intervenidos de adenoma hipofisario no funcionante (1 grado i, 3 grado ii, 15 grado iii, 11 grado iv) de los que ademas 19 fueron tratados con radioterapia postoperatoria. Los sintomas iniciales fueron debidos a efecto masa (cefaleas, trastosnos visuales, hipopituitarismo, etc.), mas frecuentes y severos entre los varones. Los deficits hormonales, frecuentes en el preoperatorio (27 de gh, 7 de acth, 2 de tsh, 14 de lh-fsh), aumentaron en el postoperatorio (28 de gh, 14 de acth, 12 de tsh, 15 de lh-fsh). Por contra, las alteraciones visuales mejoraron despues de la intervencion. La hiperprolactinemia, encontrada en 9 pacientes, se corrigio despues de la intervencion. 7 pacientes fueron tratados preoperatoriamente con bromocriptina depot (50 mgrs. Im.), normalizando dos de ellos su funcion visual, mejorando otros dos, mientras que los tres restantes no sufrieron cambios. En ninguno de ellos se objetivo disminucion tumoral. De 26 tumores estudiados inmunohistoquimicamente, 21 fueron negativos para todas las hormonas hipofisarias, 8 de ellos fueron ademas negativos para alfa-subunidad. En los 5 restantes se encontro alguna positividad hormonal: gh-fsh en uno, gh-prl en uno, gh-tsh-lh-fsh en dos, lh-fsh en uno. Ninguno se acompañada de hipersecrecion hormonal. La deteccion inbmunohistoquimica de cronogranina a se realizo en 16 tumores, siendo positiva en 14 de ellos y negativa en 2. Por otro lado, 5 tumores fueron sometidos a cultivo y analisis estereologico tras tratamiento con diversos agentes (lhrh, trh, ghrh, dopamina, bromocriptina, somatostatina sms 201-995). Uno de ellos, cultivado a largo plazo, sin tratar, tuvo una recuperacion funcional. Con los distintos agentes se obtuvieron resultados diversos. El analisis estereologico de dostumores tratados preoperatoriamente con bromocriptina evidencio un efecto de dicho farmaco "in vivo", no obtenido "in vitro" en cuanto a la disminucion