Validez del concepto de rango de normalidad poblacional de las hormonas tiroideas en el enjuiciamiento de la patologia del tiroides

• Autores: Natividad González Rivera
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1987
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Antonio Aznar Reig (presid.), Angel Sendón Pérez (secret.), Eduardo Zamora Madaria (voc.), Blas Rodríguez de Quesada (voc.), Pedro Sánchez Guijo (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Endocrinología
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• Resumen

  • Se ha estudiado una poblacion de 30 sujetos normales 40 hipertiroideos y 10 hipotiroideos primarios. A los sujetos normales se les determinaron hormonas tiroideas en condiciones basales cada 2 semanas y con un total de 6 a 11 determinaciones para cada sujeto. A los pacientes hiper e hipotiroideos se les determinaron hormonas tiroideas perifericas y se les realizo la prueba de liberacion de tsh tras trh (200 ug iv). A estos ultimos se les indico seguidamente tratamiento con l-tiroxina a dosis crecientes de 25 ug cada 15 dias realizandoseles una nueva determinacion de t3 t4 fti y tsh basal y tras trh en cada nivel de dosis sustitutiva. Concluimos: en la poblacion normal estudiada existe un rango de normalidad individual para los valores de t3 t4 ct3 y fti diferente del rango de normalidad general de esta misma poblacion. Dicho rango individual presenta una amplitud mucho menor que el rango poblacional normal. La variabilidad de los rangos individuales no esta relacionada con el error intraanalisis ni por el numero de determinaciones realizadas a cada sujeto. De los 40 pacientes hipertiroideos estudiados 8 nostraron hormonas tiroideas y fti dentro del rango poblacional normal. Los pacientes hipotiroideos tratados con dosis crecientes de l-tiroxina mostraron a un determinado nivel de dosis sustitutiva hiperrespuesta de tsh a trh sugerente de hipofuncion tiroidea junto con niveles de t3 t4 y fti dentro de la normalidad. En el mismo estudio y en sentido inverso algunos pacientes hipotiroideos mostraron durante la sustitucion hormonal niveles de hormonas tiroideas y fti dentro del rango de normalidad conjuntamente con respuesta nulade tsh a trh situacion esta a su vez sugerente de hiperfuncion tiroidea. En resumen la consideracion de un rango poblacional normal no es excluyente de patologia tiroidea y por tanto solo tiene un valor relativo en clinica.