Paracetamol use during pregnancy
- Autores: Cristina Rebordosa
- Directores de la Tesis: Manolis Kogevinas (dir. tes.), Jørn Olsen (codir. tes.), Magí Farré Albaladejo (tut. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2009
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Jordi Sunyer i Deu (presid.), Josep Maria Arnau de Bolós (secret.), Susana Perez Gutthann (secret.), Cristina Villanueva Belmonte (voc.), Joan Fortuny Moya (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Evalué los efectos potencialmente adversos del uso de paracetamol (acetaminophen, APAP) durante el embarazo. El paracetamol es uno de los fármacos mas frecuentemente utilizados durante el embarazo y se considera un fármaco seguro. Estudios previos han sugerido que el paracetamol podría estar asociado con un incremento de la prevalencia de determinadas malformaciones congénitas y con una reducción de la prevalencia de nacer muerto o nacer pretérmino. Otros estudios han asociado el uso de paracetamol durante el embarazo con un incremento del riesgo de asma en los niños. Utilicé datos de la Cohorte Nacional de Nacimientos de Dinamarca, un estudio poblacional con datos de alta calidad y gran tamaño muestral (101,041 embarazos-hijos), para evaluar resultados adversos raros del embarazo y ajustar por potenciales factores de confusión. Las mujeres se reclutaron desde 1996 hasta 2003 y se las contactó en numerosas ocasiones durante el embarazo y después del nacimiento, para completar una serie de cuestionaros extensos y completos. Las mujeres que participaron en la cohorte se enlazaron con los registros nacionales para obtener datos sobre los nacimientos, sobre los resultados del embarazo y datos de diagnósticos de alta hospitalaria des de 1967 hasta 2008.
En total unas 50.000 (50%) mujeres utilizaron paracetamol en algún momento del embarazo, 30% lo hicieron durante el primer trimestre, 23% durante el segundo y 30% durante el tercer trimestre de embarazo. El uso de paracetamol durante el embarazo no se asoció a un incremento del riesgo de la mayoría de nuestras variables de resultado, incluyendo malformaciones congénitas, aborto, nacer muerto, bajo peso al nacer, pequeño para la edad gestacional y abruptio placentae. El uso de paracetamol durante el embarazo se asoció con un incremento del riesgo de nacimiento pretérmino inducido en mujeres con preeclampsia, con un incremento del riesgo de preeclampsia, hipertensión gestacional y tromboembolismos venosos. Nuestra principal preocupación metodológica es la posibilidad de que los resultados estén confundidos por indicaciones como cefalea o migraña. Las mujeres que tomaron paracetamol durante el embarazo tenían una probabilidad mayor de tener hijos con sibilantes y asma a los 18 meses y 7 años de edad.
Estos resultados deben interpretarse con cautela aunque sugieren que el uso de paracetamol durante el embarazo podría no ser tan seguro como muchos han considerado previamente. Las recomendaciones en mujeres embarazadas en relación al consumo de paracetamol y el riesgo de asma en sus hijos deberán derivarse de los resultados de los ensayos clínicos randomizados realizados en niños y/o adultos, aunque éstos no pueden proveernos de datos sobre el riesgo en el niño todavía no nacido. Los hallazgos de un incremento del riesgo de enfermedades hipertensivas y trombóticas entre las mujeres consumidores de paracetamol durante el embarazo son nuevos y deberían replicarse, sobretodo porque éstos podrían deberse a confusión. Dadas las pocas alternativas al paracetamol que se pueden utilizar durante el embarazo es importante que se realice más investigación en este campo. Mientras, no tenemos suficientes datos para recomendar un cambio en la práctica clínica habitual en relación con el uso de paracetamol durante el embarazo, aunque éste y otros fármacos deberían utilizarse con precaución durante el embarazo. Como siempre, el uso de medicamentos durante el embarazo ha de mantener un equilibrio entre el bienestar y la salud de la madre y los riesgos potenciales en el feto.
