Resumen de Estudio anatomoquirúrgico de la inestabilidad anterior del hombro. Importancia funcional del ligamento glenohumeral inferior
Aunque el ligamento glenohumeral inferior (LGHI) posee un reconocido papel en la mecánica, propiocepción y estabilidad del hombro, poco se conoce sobre la relación entre éstas y sus patrones de inervación. En la primera de las publicaciones que forman parte de esta Tesis se identificaron los patrones de inervación del LGHI, relacionándolos con el amplio rango de movilidad de esta articulación e inclusive frente a episodios de luxación glenohumeral. El análisis microscópico demostró un patrón ondulante y laxo de las fibras nerviosas intraligamentarias. Las ramas nerviosas articulares se relajan y separan de la cápsula en rotación externa y abducción y permanecen macroscópicamente indemnes tras una luxación glenohumeral anteroinferior. Estos resultados manifestarían un diseño de distribución neural especialmente preparado para evitar una denervación del ligamento ante una desinserción o rotura intrasustancia del mismo. El circuito neural quedaría indemne tras una luxación, y una reinserción devolvería la activación normal de los mecanorreceptores. El conocimiento de la anatomía de la inervación del hombro claramente ayuda a disminuir el riesgo de lesión iatrogénica durante procedimientos quirúrgicos. En la segunda de las publicaciones se valoró, mediante un trabajo prospectivo y aleatorizado en cadáveres, y en el contexto de los conocimientos actuales del tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro, el controvertido portal artroscópico denominado en la literatura 5 o'clock. Dicho portal evidenció un riesgo de lesión del nervio musculocutáneo y de la vena cefálica muy elevado, que desaconsejan su uso para la práctica artroscópica habitual.
