Resumen de Impacto de la quimioterapia y radioterapia concomitante en el manejo quirúrgico del cuello en pacientes con cáncer avanzado de cavidad oral y orofaringe
El manejo quirúrgico del cuello en pacientes con cáncer avanzado de cavidad oral y orofaringe tratados con quimioterapia y radioterapia concomitante es un tema en controversia. En parte debido a la escasa literatura sobre el tema con un número limitado de pacientes en las diferentes series publicadas y sobretodo a la falta de ensayos clínicos randomizados que puedan establecer el beneficio de añadir un vaciamiento ganglionar en el protocolo de tratamiento de estos pacientes. Nosotros realizamos un estudio retrospectivo de una serie de 46 pacientes incluidos en un ensayo clínico fase II realizado entre 1993 y 1997 en el Hospital Universitario Vall d'Hebron por los servicios de Oncología y Radioterapia y Cirugía Maxilofacial.
Los pacientes incluidos en este estudio fueron diagnosticados de carcinoma escamoso de cavidad oral y orofaringe en estadios avanzados e incluidos en un protocolo con quimioterapia y radioterapia previo a la cirugía. La cirugía fue realizada a nivel del turno primario según la respuesta al tratamiento y fue realizado vaciamiento ganglionar en todos los pacientes lo que permitió estudiar todos los especímenes quirúrgicos obtenidos.
El objetivo fue estudiar la respuesta histológica obtenida, búsqueda de factores clínicos pronósticos en la respuesta histológica, análisis de las compilaciones asociadas a esta modalidad terapéutica y determinar la eficacia del vaciamiento ganglionar supramohioideo en relación con la recidiva y supervivencia.
Los resultados demuestran un porcentaje de respuestas completas histológicas del 82,5%, un 28% de complicaciones, y un 35% de recidivas (22% a nivel local, 11% a nivel regional y 2% metástasis a distancia. La supervivencia global de la serie ha sido del 52% a los 5 años y la supervivencia libre de enfermedad del 65%.
Las conclusiones de esta tesis son:
1,- No existe correlación entre la respeta clínica e histológica a nivel cervical.
2,- Los parámetros clínicos cómo
