Resumen de Necrosis intratumoral en los adenomas de hipofisis
Luis Alberto Bustamante Guerrero
La apoplejia hipofisaria, ha sido descrita como un sindrome clinico caracterizado por cefalea subita, perdida visual y oftalmoplejia causado por el aumento del tamaño del adenoma hipofisario, secundario a un infarto o hemorragia, tambien se han descrito hemorragias o necrosis que han cursado en forma asintomaticos o silente, o manifestarse de otras formas como la curacion espontanea o la disminucion del tamaño de la tumoracion, con o sin empeoramiento endocrino, habiendose empleado terminos como "tumor quemado" o "apoplejia hipofisaria subclinica". El objetivo del trabajo fue determinar la incidencia de la necrosis intratumoral en los adenomas de hipofisis, esclarecer si existe un cuadro clinico "patognomonico" que la distinga, determinar las actitudes diagnosticas y terapeuticas e intentar esclarecer el mecanismo fisiopatologico que la produce. En un periodo de 11 años (1981-1992), estudiamos 77 pacientes que tenian un adenoma hipofisario, dichos pacientes se les realizo un estudio clinico endocrino y radiologico completo y se clasifican segun la escala de hardy que hemos modificado. Se intervienen por via transesfenoidal, con excepcion de los macroadenomas con importante extension parasellar, que se abordan por via transcraneal. A las piezas quirurgicas, se les practica sistematicamente tecnicas de hematoxilinaeosina, tricronico de masson y con la tincion de acido peryodico de schiff, para valorar la fibrosis. De los 77 pacientes, 36 (47%) eran hombres y 41 (53%) eran mujeres, los cuales tenian una edad promedio de 42,73 años. El 42,85% (33 de 77 pacientes) presentaron necrosis o hemorragia del adenoma y el 11,68% (9 de 77 pacientes) tuvieron alguna sintomatologia, y esta sintomatologia no tenia diferencias estadisticamente significativas con los tumores que no tenian necrosis ni hemorragia. No hubo diferencia estadisticamente significativa, en cuanto al tiempo de evolucion del cuadro clinico de los pacientes que tenia
