Utilidad de la ecografia duplex-doppler en el diagnostico y seguimiento de las complicaciones medicas en el trasplante renal

• Autores: M. Rosa Gilabert Solé
• Directores de la Tesis: José Cáceres Sirgo (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1993
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Laureano Fernández Cruz (presid.), Antonio Martínez Noguera (secret.), Jorge Andreu Bartroli (voc.), José María Mercader Sobrequés (voc.), Manuel Guix Pericas (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
    • Cirugía
      • Cirugía de los trasplantes
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• Resumen

  • El dd-us combina la ecografia en tiempo real (us) con el doppler pulsado (dp) permitiendo obtener simultaneamente la imagen ecografia en tiempo real (us) e informacion hemodinamica del injerto renal (dp). Con el objetivo de evaluar la utilidad del dd-us en el diagnostico de las causas medicas de disfuncion del injerto renal se estudiaron 4 grupos de pacientes 1) post trasplante inmediato (50 pacientes), determinandose los patrones dd-us en el injerto normal (in), necrosis tubular aguda (nta), rechazo renal agudo (rra), 2) seguimiento del rra vascular severo (rrav, 15 pacientes); 3) nefrotoxicidad por ciclosporina a (tox cs a. 16 pacientes). 4) rechazo renal cronico (rrcr, 17 pacientes). El registro arterial dp se analizo cualitativa y cuantitativamente (indice de resistencia ir) se realizaron 507 exploraciones dd us que se correlacionaron la clinica y estudios citologico y/o histologico del injerto. En el periodo post-trasplante inmediato los in mostraron un ir (0. 75, ocasionando la aparicion de rra incremento del ir( 085,p<00005) en el 82% de los episodios el dp en los injertos con nta evidencio un ir 0.80 (p<0.005 cuando se comparo con los in). No se observaron diferencias entre los valores del ir pre-rra y rra en los injertos con nta. El analisis cualitativo del registro arterial dp evidencio sin embargo un empeoramiento del mismo. En el 60% de los episodios. El aumento del volumen renal fue la alteracion us mas frecuente en el rra, siendo mas significativa en los injertos sin nta. En todos los episodios de rrav corticorresistente el dp demostro un ir 0.89, que se normalizo previo al descenso de la creatinina en todos los pacientes que recuperaron la funcion renal. La tox cs a no origino cambios significativos a nivel del ir, volumen renal y ecoestructura renal. No se evidencio aumento del ir en el rechazo renal cronico cuando se comparo con el obtenido siendo la funcion del injerto normal. Tampoco se demostr