Resumen de Estudio de estrategias terapeuticas y factores pronosticos en cancer avanzado de cervix
Se analizan los resultados de un grupo de 109 pacientes, con edad media de 59 años, atendidas en el servicio de oncologia del hospital de la sta. Creu i sant pau entre 1981-90, con neoplasia de cervix localmente avanzada. 100/109 (92%) tenian carcinoma escamoso. El primer sintoma fue hemorragia vaginal en el 92% de los casos, difiriendose el diagnostico, a pesar de ser tan llamativo, una media de 6 meses. En cambio, el intervalo hasta el primer tratamiento fue solo de 1,6 meses. El protocolo terapeutico se fundamenta en la radioterapia (tele o braquiterapia o ambas) asociada a cirugia o quimioterapia segun estadio, respuesta y tolerancia a cada tratamiento. Supervivencia: global 49% a 5 años (error est. 0,13). Libre de enfermedad: 40% (e.E.0,06). En el analisis univariado de la supervivencia (sv) a 5 años se hallaron las siguientes variables como factores pronostico: 1 -estadio de la figo: estadio ii 60% a 5 años (iia 70% a 4 años, iib 60% a 5 años); estadio iii 20% a 5 años (iiia 66% a 2 años, iiib 9% a 5 años) (p=0,0000). 2 - tamaño tumoral: menor de 4 cm 84%sv a 5 años; 4 cm 54%.3 -afectacion cervical: substitucion por masa exofitica, 29% a 2 años. Resto del grupo: 70% a 2 años, 60% a 3 años (p=0,001). 4- parametro afectado: infiltracion parametrio izquierdo 67% a 4 años; derecho, 14% (p=0,01). 5- afectacion vaginal: libre, 70% a 3 años; infiltrada, 50% a 3 años, 38% a 5 años (p=0,01). 6- cistoscopia: negativa, 67% a 2 años, 30% a 5; positiva, 16% (p=0,009). 7-urografia: negativa, 75% a 2 años, 37% a 5 años; positiva a 2 años 35%, a 5,11%. (p=0,003). Analisis multivariado: las variables pronosticas halladas son: urografia, palpacion de cervix, palpacion de parametrio y estadio de la figo. Conclusiones: resultados de la evaluacion sobre procesos exploratorios y terapeuticos equiparables a la literatura. *se resalta la importancia pronostica de la exploracion ginecologica. La afectacio
