Contribucion de la capnografia a la evaluacion cardio-respiratoria del paciente critico: nuevas aplicaciones clinicas
- Autores: Lluis Blanch Torra
- Directores de la Tesis: Àlvar Net Castel (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1993
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Alberto Oriol Bosch (presid.), Jordi Mancebo Cortés (secret.), S. Benito Vales (voc.), Pablo Romero Colomer (voc.), Daniel Navajas Navarro (voc.)
- Materias:
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- Resumen
La capnografia se define como la tecnica que permite el analisis de la concentracion del co2 del gas utilizado para la respiracion. La capnografia refleja los cambios de flujo sanguineo en la arteria pulmonar y traduce las alteraciones de las relaciones ventilacion-perfusion pulmonares. La presente tesis doctoral analiza nuevas aplicaciones de la tecnica en el paciente critico. La determinacion del gasto cardiaco por reinhalacion de co2 se ha mostrado fiable tanto en pacientes con respiracion espontanea como en pacientes en ventilacion mecanica cuando se ha comparado con la tecnica de termodilucion. Durante la ventilacion mecanica: 1) el comportamiento del gradiente paco2-petco2 ha sido util para elegir un nivel eficaz de presion positiva espiratoria final (peep) en pacientes con sindrome de distres respiratorio del adulto (sdra); 2) el gradiente paco2-petco2 y el espacio muerto han detectado incrementos de la ventilacion efectiva al aumentar el volumen corriente en enfermos con sdra en su fase inicial; 3) la estimacion de la paco2 a partir de la petco2 solo es posible en los pacientes sin hiperinsuflacion pulmonar dinamica; 4) una pendiente de co2 espirado superior a 3mmhg/s presenta una fiabilidad del 91% para detectar autopeep; 5) la aplicacion de peep en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica y autopeep mejora la mezcla de los gases espirados procedentes de unidades alveolares con hiperinsuflacion por colapso dinamico.
