Efectos de la adrenalina sobre la funcion ventricular, la circulacion coronaria y el metabolismo miocardico de las catecolaminas en el corazon humano trasplantado

• Autores: Josep Roca
• Directores de la Tesis: Alberto Oriol Bosch (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1991
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: A. Bayés de Luna (presid.), S. Benito Vales (secret.), Jaume Monteis Catot (voc.), Manel Ballester Rodes (voc.), Amadeo Betriu (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
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• Resumen

  • Analizamos la respuesta hemodinamica a la infusion i.V. De adrenalina en dosis progresivas que elevaron el nivel de adrenalina arterial hasta alrededor de 6 mmol/1, en once pacientes con trasplante cardiaco y en 8 controles. Se cuantifico la extraccion de adrenalina y la liberacion de noradrenalina por parte del corazon. El grupo trasplante mostro un mayor incremento de la frecuencia cardiaca (36+-11% vs 16+-6%, p<0,0001) y del indice cardiaco (80+-30% vs 56+-14%, p<0,05) y un aumento similar del volumen sistolico (32+-17 vs 35+-13%, ns). Los cambios en la presion arterial, el trabajo cardiaco y las resistencias perifericas no difirieron en ambos grupos. El flujo coronario mostro un mayor incremento en el grupo trasplante (75+-35 vs 48+-31, p<0,05). La extraccion miocardica de adrenalina fue muy baja en los trasplantados (7+-11% vs 64+-18%, p<0,001). La liberacion cardiaca de noradrenalina fue baja en 9 de los pacientes con trasplante (8+-22 pmol/min vs 48+-43 pmol/min), y elevada en los dos restantes (72 y 143 pmol/min). Estos dos pacientes no mostraron una respuesta cronotropica distinta del resto del grupo. Se concluye que el corazon trasplantado responde a la adrenalina con elevaciones superiores de la frecuencia y el gasto cardiacos. Algunos pacientes muestran una liberacion cardiaca de noradrenalina elevada, sugestiva de reinervacion.