Estudio de la incidencia, factores pronosticos y prevencion del vomito agudo y retardado secundario a cisplatino

• Autores: María Isabel Moreno Solorzano
• Directores de la Tesis: Rafael Rosell Costa (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1991
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Celestino Rey Joly (presid.), Manuel Monreal Bosch (secret.), Jordi Estapé Rodriguez (voc.), Pau Salva Lacombe (voc.), Vicente Alberola Candel (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
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• Resumen

  • En este estudio se analizo la actividad antiemetica de dos combinaciones de farmacos distintas administradas a pacientes que recibieron quimioterapia con cisplatino a dosis superiores a 59 mg/m2. El 90% de los pacientes recibieron dosis iguales o superiores a 100 mg/m2. Setenta y cuatro pacientes recibieron tratamiento con altas dosis de metoclopramida, dexametasona y loracepan (mdl) y setenta y un pacientes recibieron altas dosis de alizaprida, dexametasona y loracepan (adl). Alcanzaron una proteccion completa del vomito agudo 50% de los enfermos tratados con mdl y el 30% de los que recibieron adl, la diferencia fue estadisticamente significativa (p=0.04). De los 145 pacientes evaluables, se estudio la incidencia y la intensidad de la emesis retardada en los 82 primeros pacientes, durante un periodo de 120 horas post-cisplatino. Se registro una prevalencia de emesis tardia en el 65% de los pacientes, lo que demostraba la necesidad de aplicar tratamiento preventivo de la emesis retardada. En los 63 ultimos pacientes evaluables fueron randomizados para recibir uno de los tres esquemas preventivos del vomito retardado, propuestos durante 4 dias. Rama a.20 pacientes recibieron metoclopramida mas dexametasona. Rama b 20 pacientes fueron tratados con alizaprida y dexametasona. Rama c 23 pacientes recibieron dexametasona sola. Se obtuvo una proteccion completa del vomito retardado en 70% de pacientes de larama a, 30% de b y 44% de c. La toxicidad fue aceptable y similar en las tres ramas. El tratamiento adyuvante preventivo de la emesis retardada recomendable es metoclopramida mas dexametasona. Las unicas variables predictivas favorables de la emesis aguda fueron el sexo (varon) y el tratamiento antiemetico agudo (mdl). El control completo de la emesis aguda constituye un factor pronostico del control total de la emesis tardia.