Paralisis braquial obstetrica. Reparacion microquirurgica precoz

• Autores: Carles Dolz Jordi
• Directores de la Tesis: Antonio Navarro Quilis (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1991
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jose Antonio Salvá Lacombe (presid.), Joan Nardi Vilardaga (secret.), Miquel Vilardell Tarrés (voc.), José Juan Fernández Martínez (voc.), Robert Ramón Soler (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Neurocirugía
      • Cirugía ortopédica
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• Resumen

  • La paralisis braquial obstetrica (pbo) es la consecuencia de las lesiones del plexo braquial que se determinan durante el parto. En estos casos, casi inmediatamente despues del nacimiento, el brazo del neonato presenta una paralisis, con unas actitudes caracteristicas que podran ir retrocediendo segun la gravedad y grado de afectacion del plexo braquial lesionado. El material de la presente tesis doctoral, esta constituido por 123 niños afectos de paralisis braquial obstetrica, lo que representa 124 plexos intervenidos, puesto que en un caso se trataba de una afectacion bilateral, realizando la reparacion microquirurgica de los mismos. He exigido unos criterios minimos de seguimiento: -3 años para las paralisis que afectaban las raices c5-c6, 4 años para las paralisis con afectacion de las raices c5-c6-c7 y 5 años para las paralisis con afectacion de todas las raices del plexo braquial desde c5 a d1. Segun estos parametros de seleccion, se han incluido en el presente estudio: paralisis c5-c6, operados 15, valorados 10. Paralisis c5-c7, operados 25, valorados 13. Paralisis c5-d1, operados 84, valorados 33. Como conclusiones se obtiene: la lesion en la pbo, puede afectar todas las raices, en las raices superiores c5, c6, c7, predomina la ruptura y en las inferiores c8, d1, predomina la avulsion. La mielografia en estos momentos es imprescindible, dado que por su importante fiabilidad en manos expertas, permite obtener una gran correlacion radioquirurgica. Con los criterios de reparacion actuales, se ha obtenido una muy buena recuperacion del deltoides, biceps, triceps. Una recuperacion aceptable de rotadores externos del hombro, extensores de muñeca y extensores de dedos. Y una recuperacion mediocre de supinador, flexores de muñeca y flexores de dedos. La recuperacion final del hombro, esta en relacion con la extension de la paralisis. Los resultados mediocres a nivel de la mano obtenidos a pesar de re