Estudio del contagio en los contactos familiares de los pacientes tuberculosos

• Autores: Rafael Vidal Plà
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1990
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Lluís Salleras Sanmartí (presid.), Ferran Morell Brotad (secret.), Juan Rubiés Prat (voc.), Arsenio Espinar Martin (voc.), Luis Arcalis Arce (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
      • Enfermedades pulmonares
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• Resumen

  • Se han estudiado 3.071 contactos familiares de 635 tuberculosis pulmonares y extrapulmonares (tbc), valorando la infeccion, virajes tuberculinicos, enfermedad precoz y tardia tras 6 años de seguimiento, asi como los factores mas influyentes en el contagio y la eficacia, cumplimiento y toxicidad de las quimioprofilaxis primaria y secundaria de 9 meses con isoniacida. Se descubrieron 176 nuevas tbc iniciales (5,7%), 58 virajes (1,9%) y 44 tbc tardias (1,7%). Los factores mas influyentes fueron: pertenecer a una familia con microepidemia, mayor intimidad y densidad bacilar del foco, edades mas jovenes y positividad de la reaccion tuberculinica. La prevalencia de infeccion fue del 29,2% en los menores de 25 años y del 57,8% en los de 25 o mas años. Tanto la enfermedad como la infeccion eran mucho mas frecuentes en las familias con microepidemias (mas de 2 nuevas tbc simultaneas). La quimioprofilaxis primaria de 3 meses la hicieron 181 personas y fue efectiva para prevenir el viraje y las tbc precoces y tardias, sin producir hepatotoxicidad y con buen cumplimiento. La secundaria de 9 meses la recibieron 296 personas, y fue eficaz en la prevencion de la tbc durante 6 años, con un cumplimiento del 80% y una hepatotoxicidad grave del 1,8%. Conclusiones: 1.- los factores mas influyentes fueron: microepidemias, intimidad, densidad bacilar, edades mas jovenes y positividad del ppd. 2.-alta rentabilidad en el diagnostico precoz de tbc y seleccion de los grupos de mayor riesgo, lo que posibilita el tratamiento rapido y la profilaxis efectiva, que romperan la cadena epidemiologica.