Resumen de Factores predictivos de la fibrilacion ventricular en el infarto agudo de miocardio
El objetivo de la tesis es identificar la presencia de factores electrocardiograficos y clinicos predictivos de la fibrilacion ventricular (fv) que complica la fase hiperaguda del infarto de miocardio. Se han estudiado retrospectivamente 85 pacientes que presentaron fv comparandolos con un grupo control de 187 pacientes con infarto agudo ingresados dentro de las 12 primeras horas del inicio de los sintomas. Todos los pacientes estaban en clase funcional killip i y ii. En el analisis univariante se observaron diferencias significativas entre ambos grupos (fv vs control) en: localizacion de la necrosis postero-inferior (69% vs 65%,p<0,05), mas arritmias en el ecg de ingreso (16% vs 2%,p<0,001), mas incidencia de bloqueo av al ingreso (15% vs 8%,p<0,001), menos tension arterial al ingreso (125+-28/77+-17 vs 147+-21/89+-18,p<0,001), mas leucocitosis (11756+-4316 vs 9616+-3001, p<0,05), mayor grado de lesion (13+-17 vs 8+-11, p<0,005). En el analisis de la regresion logistica las variables con mayor poder discriminante fueron: grado de lesion (riesgo relativo 4,36, 95% intervalo de confianza, entre 3,05 y 6,23), localizacion de la necrosis (riesgo relativo 3,65, 95% intervalo de confianza, entre 2,4 y 5,56), presencia de fenomeno r/t (riesgo relativo 2,86, 95% intervalo de confianza, entre 1,9 y 4,31), kaliemia inferior a 3,6 meq/i (riesgo relativo 0,54, 95% intervalo de confianza, entre 0,36 y 0,81), frecuencia cardiaca maxima del ritmo de base 100 lat/min (riesgo relativo 2,33, 95% intervalo de confianza, entre 1,57 y 3,45). La probabilidad de presentar una fv vendria determinada por la expresion: p= 1/ 1+exp(1,76 st-3 + 1,35 iam-i + 1,05 r/t + 0,85 fc max-3,08)) un valor entre 0,3 y 0,9 tendria una sensibilidad del 85% y una especificidad del 65%. El indice de prematuridad fue mas corto en los pacientes que presentaron fv (1,17+-0,32 vs 1,46+-0,39,p<0,0001) y el fenomeno r/t inicio 12/22 episodios d
