Resumen de Tratamiento paliativo de la ictericia obstructiva maligna con un nuevo modelo de endoprotesis biliar percutanea

Juan María Hernández Romero

• Se realiza una revision de las neoplasias causantes del sindrome de ictericia obstructiva maligna, que incluye la epidemiologia diagnostico y distintos abordajes terapeuticos evaluando los resultados que se obtienen con ellos, con especial atencion a morbimortalidad y supervivencia. Se analizan tambien la fisiopatologia y efectos de la obstruccion biliar, estudiando la morbilidad que la acompaña, disfuncion renal, hemorragia gastrointestinal, frecuencia de infecciones e inestabilidad vascular, dedicando especial atencion al papel de la endotoxemia en la genesis y desarrollo de estas complicaciones. Los resultados de la cirugia son aun desalentadores en un elevado numero de pacientes, y la adicion de otros agentes terapeuticos (radioterapia, quimioterapia) no ha supuesto un avance definitivo. Desde 1978 la endoprotesis biliar ocupa un papel como alternativa valiosa en el tratamiento paliativo de este sindrome. Dos complicaciones reconocidas de este tipo de drenaje son la migracion y la oclusion. Desde junio de 1986 a junio de 1988 hemos estudiado quince pacientes con neoplasias irresecables, en los que tras un periodo de drenaje biliar se inserto una endoprotesis por la misma via, construida en elastomero termoplastico y con un diseño especial. Se describe la tecnica de ambos procedimientos. Todos los pacientes fueron estudiados siguiendo un protocolo en las fases diagnostica y terapeutica, en el que se recogieron datos clinicos, de laboratorio y metodos de imagen, antes y despues del procedimiento. Se valoro la evolucion considerando paliacion obtenida, morbimortalidad y supervivencia. Se comparo esta serie con otra de 106 pacientes en los que solo se practico drenaje biliar percutaneo a efectos de morbimortalidad. Todos los pacientes mejoraron de su sintomatologia, y la ictericia y el prurito desaparecieron. La bilirrubina descendio en todos. La mortalidad fue de un 6.6%, registrandose una baja incidencia de complicacione