Resultados de la cirugia de revascularizacion en un grupo de 120 enfermos de las islas

• Autores: Miguel Ribas Garau
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 1988
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Revert Torrellas (presid.), Jaime Prat Díaz de Losada (voc.), Ramón Trias Rubiès (voc.), Miguel Ramos Márquez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • 120 pacientes fueron intervenidos en el periodo comprendido entre 1968 y 1985, de los cuales 112 eran varones y 8 mujeres, con una media de edad de 55,2 años; portadores el 79,2% de dos a cuatro factores de riesgo, siendo el de mayor incidencia el tabaco, y el de mayor indice de deterioro miocardico -introducido como aspecto novedoso de esta tesis- la asociacion de tabaquismo e hipertension arterial, grupo que presenta los peores resultados en el ultimo control. No es asi para los 80 pacientes que llegan a cirugia habiendo sufrido un infarto, ya que este no significo valor pronostico. La espera quirurgica, reducida en mas de tres años de media en los ultimos cinco años, constituyo un handicap para los pacientes que habian debutado en grados i y ii. El 72% de los enfermos tenian lesiones en los tres vasos, superior a los porcentajes encontrados en la literatura, y posiblemente se debe a la larga espera que sufren estos pacientes (4 años y 7 meses). Por otra parte, fue el grupo de mayor mortalidad a corto y a largo plazo, significando el 69,2% del total. Un indice de buen pronostico es el estado de la circulacion distal, superior al que encontramos para fraccion de eyeccion ventricular izquierda. La cirugia de revascularizacion ha despertado gran atencion por los resultados obtenidos con bypass de arteria mamaria interna, con un 87,5% de exito quirurgico. Por otro lado, la baja tasa de mortalidad entre el grupo de revascularizacion completa: fue del 6,1% frente a casi el 12% para el de revascularizacion parcial. La mortalidad global fue del 12% a los cinco años y ocho meses de seguimiento medio, y los resultados funcionales fueron harto favorables para los enfermos mas deteriorados: si estos constituian el 53,3% antes de la cirugia, ahora la incidencia -incluyendo los pacientes fallecidos-es apenas del 15%. El seguimiento medio por paciente fue de seis años y ocho meses y el 76,1% siguen asintomaticos en el ultimo control,