Resumen de Biocompatibilidad en hemodialisis. Efecto de la anticoagulacion
Actualmente unos 150000 pacientes uremicos se mantienen en vida gracias al tratamiento con hemodialisis cronica. La descripcion de la osteoartropatia amiloidea en dialisis provocada por la beta-2-microglobulina liberada en el dializador ha ensombrecido el pronostico. La sustitucion de la heparina como anticoagulante convencional por otras sustancias tipo prostaciclina antiagregantes o citrato ha sido poco estudiada. El objetivo de esta tesis es determinar el efecto que sobre diversos parametrosde biocompatibilidad puede inducir el cambio de la heparina convencional a citrato hipertonico en hemodialisis. Estudiamos en pacientes sometidos a hemodialisis cronica. Los cambios en el recuento de leucocitos hemoglobina elastasa anafilotoxina c5a y beta-2-microglobulina inducidos por diversas membranas anticoaguladas con heparina. En segundo lugar estudiamos los cambios inducidos en hemodialisis no anticoagulada y anticoagulada con citrato. Aplicamos la prueba del rango de wilcoxon para datos apareados y analizamos la significacion estadistica de los resultados. Los resultados en hemodialisis convencional con heparina ponen de manifiesto que en leucopenia activacion delcomplemento y liberacion de elastasa la membrana de acrilonitrilo es la mas compatible; la mas incompatible es la celucosica clasica quedando en posicion intermedia las sinteticas. Al hemodializar sin anticoagulante observamos que nose modifica la leucopenia complemento ni elastasa en la membrana celulosica. Enmembrana eval la heparina aumenta la liberacion de elastasa sin modificar leucopenia ni complemento. En la hemodialisis anticoagulada con citrato hipertonico al quelar el calcio reduce la leucopenia y liberacion de elastasa sin afectar la liberacion de beta-2-micorglobulina. En conclusion si bien el citrato mejora la biocompatibilidad de las reacciones dependientes de los iones divalentes el nulo efecto sobre la liberacion de beta-2-microgl
