El papel de la laringectomia total en el siglo xxi
- Autores: Victoria Montoro
- Directores de la Tesis: Miquel Quer Agustí (dir. tes.), Montserrat López Vilas (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Lorente Guerrero (presid.), Eduard Esteller Moré (secret.), Francisco Javier Avilés Jurado (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Objetivos: La laringectomía total (LT) es un tratamiento eficaz para el manejo de los pacientes con carcinomas localmente avanzados de la laringe e hipofaringe. El objetivo de nuestro estudio es determinar la existencia de cambios en los protocolos de tratamiento inicial en los pacientes con carcinomas escamosos localmente avanzados de laringe e hipofaringe en nuestro centro a lo largo de las últimas décadas, y analizar el rendimiento oncológico de la LT primaria versus la LT de rescate.
Material y métodos: Se realizó un primer estudio retrospectivo de 1,235 pacientes diagnosticados de carcinoma localmente avanzado de laringe e hipofaringe en el que se analizaron los cambios en los protocolos terapéuticos entre los años 1985-2017. Además, se llevó a cabo un segundo estudio retrospectivo incluyendo 1,031 pacientes intervenidos de LT entre los años 1985-2015 para analizar su eficacia terapéutica.
Resultados: Se observó una disminución del porcentaje de pacientes sometidos a un tratamiento quirúrgico de forma progresiva a lo largo de los años del estudio (71.2% en tumores de laringe y 54.8% de hipofaringe en el periodo inicial del estudio versus 45.3% y 37.9% durante el último periodo respectivamente), y un aumento progresivo de los protocolos de preservación de órgano. La supervivencia específica a los 5 años para los pacientes con tumores laríngeos tratados de forma quirúrgica fue del 72.9%, frente al 64.1% para los tratados de manera no quirúrgica. La supervivencia específica a los 5 años para los pacientes con tumores hipofaríngeos tratados de forma quirúrgica fue del 51.3% frente al 41.7% para los tratados de manera no quirúrgica. El control local de la enfermedad para los pacientes tratados con una laringectomía total simple como tratamiento inicial fue del 91.8%, y en aquellos casos en que se trató de una cirugía de rescate fue del 78.1%. Para los pacientes tratados con una laringectomía total ampliada las cifras de supervivencia libre de recidiva local fueron del 83.3% y 38.5%, respectivamente.
Conclusiones: La evolución de los protocolos terapéuticos en los pacientes con tumores localmente avanzados de laringe e hipofaringe es hacia una mayor preservación de órgano, especialmente en el caso de los tumores T3. Los protocolos que incluyen es su esquema inicial de tratamiento la LT contaron con una mayor supervivencia específica.
