Resumen de Características clínicas, etiológicas y pronóstico de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (nac) y sepsis grave al ingreso
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es un tipo infección respiratoria con elevada tasa de complicaciones y mortalidad sobre todo en los casos que asocian sepsis grave, siendo un problema grave de salud a nivel mundial.
En la práctica clínica actual, el reconocimiento del paciente con NAC y sepsis grave o fallo de órgano al ingreso hospitalario es un reto ya que existen dificultades a la hora de identificar a la población de riesgo pudiendo pasar desapercibidos para el clínico. La identificación precoz de la gravedad de la sepsis y fallo de órgano es vital a la hora de instaurar una mejor monitorización clínica y manejo terapéutico del paciente. Este trabajo ha pretendido caracterizar e identificar de forma precoz la gravedad y etiología causal de la sepsis grave y fallo de órgano en los pacientes de mayor riesgo que ingresan por NAC. Para ello se llevó a cabo un estudio prospectivo y multicéntrico en 13 hospitales españoles, recogiéndose los factores de riesgo asociados al huésped, los resultados microbiológicos, el impacto de las complicaciones y mortalidad de la NAC con sepsis grave y fallo de órgano. El primer trabajo evaluó las diferentes comorbilidades del paciente y los microorganismos causales de la NAC, obteniendo un perfil de diferentes características de los episodios más graves de NAC con sepsis grave. El segundo artículo estudió las NAC estructurándola por grupos de riesgo de presentación de fallo de órgano y su asociación con las diferentes comorbilidades, etiología causal e impacto en la mortalidad.
Los resultados de esta tesis han permitido ampliar los conocimientos y la mejor caracterización del grupo de pacientes con peor evolución y pronóstico con NAC, pudiendo identificar de forma más específica los microorganismos causales en los episodios más graves, el impacto en la mortalidad y el fallo de órgano más frecuente asociado. Las conclusiones a las que han llevado los resultados de esta tesis suponen una mejora para la práctica diaria del clínico, siendo de utilidad en la toma de decisiones a nivel clínico tanto en el tratamiento como en el manejo del paciente. Además, propicia nuevas hipótesis de investigación en cuanto a mejoría del manejo terapéutico y monitorización de los pacientes de mayor gravedad con NAC.
