Evaluación de la efectividad de una intervención basada en la disminución de las horas de sedestacion

• Autores: Elena Martínez Ramos
• Directores de la Tesis: Carlos Martín Cantera (dir. tes.), Anna Puig Ribera (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2019
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: El sedentarismo es un factor de riesgo de morbimortalidad, es necesario diseñar intervenciones para disminuirlo, en personas con sobrepeso y obesidad moderada.

    Objetivos: Evaluar la efectividad de una intervención para reducir tiempo sentado diario, en personas con sobrepeso y obesidad moderada, de 25 a 65 años y usuarias de Atención Primaria (AP). Determinar perfil más sedentario y conocer su opinión sobre conducta sedentaria y cómo disminuirla.

    Material y métodos: Ensayo Clínico Aleatorio (ECA): Estudio multicéntrico, pacientes con sobrepeso y obesidad moderada, 25 a 65 años, 13 Centros de Atención Primaria (CAPs) de Cataluña, Zaragoza y Almería. Aleatorizados en grupo intervención (GI) y control (GC). Intervención educativa de 6 meses. Variable principal tiempo sentado diario (objetivo con dispositivo activPAL y subjetivo mediante cuestionario Marshall). Secundariamente se analizaron parámetros antropométricos y analíticos, gasto calórico, número pasos y calidad de vida (Cuestionario EuroQol 5D).

    Estudio cualitativo descriptivo-interpretativo en tres CAPs de Barcelona, 23 pacientes, IMC 25 a 34, 9 kg/m2, 25 a 65 años, sentados ≥ 6 horas/día, entrevistas semi-estructuradas (5 grupales, 5 individuales) sobre tiempo sentado y comportamiento sedentario, con análisis del contenido temático.

    Estudio observacional descriptivo 25 CAPs de Cataluña, 464 pacientes, IMC 25 a 34,9 kg/m2, 25 a 65 años. Variable principal "tiempo sentado" (cuestionario Marshall); se registraron datos sociodemográficos, enfermedades crónicas y mediciones antropométricas.

    Resultados: ECA: 328 participantes, 62,8% mujeres, edad media 48,4 años (DE 10,4), trabajaban 68,9 %, oficina 62,5%, 69,5% estudios secundarios o superiores. 56,4% patologías crónicas, IMC 29,7Kg/m2 (DE 3,02) y suficientemente activos (51,2%). Tiempo sentado basal objetivo de 9,55 horas diarias (DE 1,90). Se sentaban más días laborables. Tras la intervención, no cambios significativos en la diferencia del cambio entre GI y GC: 0.45 horas /día (IC 95% -0.08 a 0.98), p: 0,097. Tampoco cambios significativos en variables secundarias. Respecto a etapa de cambio, GI: 51,6% en acción y 6,59% en mantenimiento, y GC: 31,9% acción y 7,69% mantenimiento ( p< 0,05); Estudio cualitativo descriptivo- interpretativo: falta conciencia sobre tiempo sentado, y consecuencias para la salud. Actividades sedentarias más habituales en el trabajo y estudiando con ordenador. Dificultades para disminuir sedentarismo: rutina laboral y familiar, falta de tiempo y distancias. Facilitadores: encontrarse mejor más activo, entorno familiar activo y colaborador, tiempo libre y buen clima. Propuestas: levantarse a menudo, desplazarse a pie, actividades grupales y al aire libre. Desde AP, los profesionales sanitarios pueden ayudar con intervenciones con grupos homogéneos en edad o trabajo.

    Estudio Observacional descriptivo: 464 pacientes, 58,4% mujeres, edad media 51,9 años (DE 10,1), 76,1% casados, 60% trabajos manuales y 48,7% estudios secundarios. Tiempo sentado (subjetivo) 6,2 horas días laborables (374 minutos/día, SD: 190) y 6 horas días no laborables (357 minutos/día, SD: 170). 50% sentados ≥ 6 horas diarias. Variables relacionadas con tiempo sentado: ser hombre (64 minutos más días laborables y 54 minutos los no laborables), trabajos oficina (91 minutos más), mayor educación (42 minutos más) y más jóvenes (25 a 35 años) con significación estadística (p <0,001).

    Conclusiones: La intervención realizada en pacientes con sobrepeso y obesidad moderada, de 25 a 65 años no ha sido efectiva para disminuir tiempo sentado diario ni mejorar variables secundarias, pero sí para mejorar la actitud en la necesidad de reducir tiempo sentado.

    La mitad de esta población se sienta ≥ 6 horas diarias, con tiempo sentado objetivo de 9,5 horas/día. Más tiempo sentado los hombres, en oficina, con mayor educación y de 25 a 35 años. Actividades sedentarias más frecuentes en el trabajo o estudiando, y viendo televisión.

    Falta conciencia sobre tiempo sentado y consecuencias para salud. Dificultades para disminuir sedentarismo: rutina laboral y familiar, falta de tiempo y distancias. Facilitadores: encontrarse mejor más activo, entorno familiar colaborador, tiempo libre y buen clima. Desde AP se prefieren intervenciones con grupos homogéneos en edad y trabajo.