Mediación del autoconcepto en la adaptación psicológica de mujeres portadoras brca 1/2

• Autores: Vanessa Castejón
• Directores de la Tesis: Tatiana Rovira Faixa (dir. tes.), Ignacio Blanco Guillermo (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2018
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Luis Gil Moncayo (presid.), Anna Casellas Grau (secret.), Esther Cabrera Torres (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Psicología de la Salud y del Deporte por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Psicología clínica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • En mujeres, el tumor más frecuentemente diagnosticado anualmente es el cáncer de mama (CM). Entre un 5%-1o% de los nuevos casos se deben a mutaciones genéticas transmitidas por los progenitores. En estos casos de cáncer hereditario la probabilidad de desarrollar la enfermedad se incrementa notablemente en relación al riesgo poblacional. Una mujer con una alteración patógena en los genes BRCA1/2, a los 80 años, tiene una probabilidad de haber desarrollado un CM hasta del 70%, y, a los 20 años de un primer diagnóstico oncológico, el riesgo de padecer un nuevo CM primario contralateral es del 40%. Las portadoras BRCA1/2 también tienen mayor predisposición a presentar un cáncer de ovario (CO), a los 80 años, la probabilidad puede llegar al 44%. Las probabilidades de trasmitir esta susceptibilidad al cáncer a su descendencia son de un 50%. Existen criterios clínicos para identificar personas con un riesgo incrementado a padecer cáncer, y derivarlas a las unidades de consejo genético (CG), donde son asesoradas sobre su riesgo personal y familiar, la indicación del estudio genético (EG), y las estrategias de manejo del riesgo.

    Las mujeres portadoras BRCA1/2 suelen haber vivido numerosos eventos vitales estresantes asociados al cáncer: el diagnóstico oncológico en varios familiares; el fallecimiento de éstos a causa de la enfermedad; tener uno o varios diagnósticos oncológicos personales, y en este contexto, el saberse portadora de la mutación. La mayoría de estudios sobre el impacto emocional en esta población he descrito un incremento inicial en el nivel de estrés, con un descenso a niveles basales conforme pasa el tiempo. Se estima que un tercio presenta más dificultades en la adaptación, siendo el principal factor de riesgo el nivel basal de ansiedad y depresión. La mayoría de estudios utilizan instrumentos que no han sido validados en esta población, no sensibles a las necesidades derivadas de su condición de alto riesgo y del CG. Además, la adaptación psicológica se ha evaluado primordialmente en base a la presencia de estrés, sin considerar la importancia de mantener o aumentar el bienestar psicológico. Se considera al autoconcepto como una variable relevante en le proceso de adaptación a la enfermedad. Estudios cualitativos han descrito cómo el saberse portador puede alterar la identidad o el autoconcepto. La BRCA Self Concept Scale es una escala validada en portadoras BRCA1/2 que evalúa el impacto del EG en el autoconcepto. Está formada por 3 factores: Estigma, Vulnerabilidad y Mastery (control). Estudios previos han reportado que un autoconcepto estigmatizado se asocia a un mayor estrés general y específico. El objetivo de esta tesis es avanzar en el conocimiento del autoconcepto como variable de adaptación psicológica de mujeres portadoras BRCA. En el primer estudio, realizado con una muestra de 165 mujeres portadoras BRCA1/2 en seguimiento en un Programa de Cáncer hereditario, el AFC permite replicar la estructura del instrumento original, y muestra que la adaptación cultural y validación al castellano posee propiedades psicométricas adecuadas, muy similares a las del instrumento original. El segundo estudio, hecho con 155 portadoras, explora la relación entre el impacto vital de saberse portadoras y la adaptación psicológica. Los resultados muestran que el autoconcepto media completamente esta relación: el impacto vital de ser portador aumenta la vulnerabilidad, el estigma, y disminuye el Control, lo que a su vez aumenta el estrés general, y disminuye el bien estar psicológico. El estrés está especialmente influido por la vulnerabilidad, mientras que el bienestar psicológico lo está por el estigma. Conocer el mecanismo por el cual el impacto vital de ser portadora puede influir en la adaptación psicológica permite detectar necesidades ý dianas psicoterapéuticas específicas del contexto del CG.