Valor diagnostico de los sintomas de primer rango en la esquizofrenia

• Autores: Víctor Peralta Martín
• Directores de la Tesis: Salvador Cervera Enguix (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Navarra ( España ) en 2000
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Giner Ubago (presid.), Felipe Ortuño Sánchez Pedreño (secret.), José Luis Vázquez Barquero (voc.), Jokin de Irala Estévez (voc.), Enrique Baca Baldomero (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Psiquiatría
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• Resumen

  • Fundamentos: Tradicionalmente se ha atribuido un elevado valor diagnóstico para la esquizofrenia a un tipo especial de delirios y alucinaciones (denominados síntomas de primer ranto, SPR) que representan una "perdida de los limites del Yo". Sin embargo, los estudios previos que han evaluado esta cuestión adolecen de importantes limitaciones metodológicas, por lo que el valor diagnóstico real de estos síntomas es desconocido. Metodologia: Se estudiaron 12 SPR en 660 pacientes psicóticos, de los cuales 257 eran esquizofrénicos y el resto (n=403) no esquizofrénicos según los criterios de Feighner.

    Se examinaron las siguientes propiedades diagnósticas de los SPR: presencia de al menos un SPR, influencia de variables de confusion, numero de SPR, analisis de sensibilidad del diagnóstico, y análisis de sensibilidad de los síntomas (criterios amplios vs restrictivos). Tambien se reanalizaron los estudios previos según los parametros diagnosticos apropiados y se compararon con los resultados del presente estudio. Como estadísticos principales se emplearon la regresión logística multivariante (OR) y la razón de probabilidades diagnósticas positivas. Resultados: La presencia de al menos un SPR no se asoció de manera significativa al diagnostico de esquizofrenia (OR=1.18, IC 95%=0.85-1.64), este estadistico tampoco fue significativo después de ajustar por las variables de confusión (OR=1.25, IC 95%=0.88-1.80). Ninguno de los otros parámetros diagnósticos analizados mostró que los SPR tuvieran alguna significancia clinica para el diagnostico de esquizofrenia. El reanálisis de los estudios previos fue concordante con los resultados de la presente investigación. Conclusiones: Los SPR no tienen valor diagnóstico en la esquizofrenia, por lo cual deberían ser suprimidos de futuros criterios diagnósticos de la enfermedad. Dado que este tipo de sintomas han sido tradicionalmente considerados como los mas caracteristicos de la esqu