Ventilación mecánica no invasiva frente a ventilación mecánica convencional en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda grave

• Autores: María Teresa Honrubia Fernández
• Directores de la Tesis: Abelardo García de Lorenzo y Mateos (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2005
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Arnalich Fernández (presid.), Rodolfo Álvarez Sala Walther (secret.), Fernando Gilsanz Rodríguez (voc.), Miguel Angel Dapena Crespo (voc.), Jesús Culebras Fernández (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
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• Resumen

  • Contexto.- La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) mejora el curso clínico de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) grave, cuando se añade al tratamiento médico convencional. Este beneficio se ha observado sobre todo en los pacientes con reagudización de bronconeumopatía crónica y con edema agudo de pulmón cardiogénico. Sin embargo, su papel como alternativa a la ventilación mecánica convencional (VM) con intubación aún sigue controvertido.

    Objetivo del estudio.- Comparar la eficacia y el consumo de recursos de la VMNI frente a la VM en el tratamiento de la IRA grave de diversas etiologías.

    Diseño.- Ensayo clínico multicéntrico, controlado, con distribución aleatoria.

    Ámbito.- Siete Unidades de Cuidados Intensivos polivalentes con experiencia en el empleo de la VMNI para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda. El estudio fue aprobado por los Comités de Ética de Ensayos Clínicos de todos los hospitales participantes Pacientes.- Sesenta y cuatro pacientes con insuficiencia respiratoria aguda de diversas causas, que cumplían determinados criterios gasométricos y clínicos previamente establecidos de necesidad de ventilación mecánica.

    Intervención.- La aleatorización fue estratificada por Centro. El grupo de VMNI recibió ventilación a través de una mascarilla facial y en modo de presión de soporte mas presión positiva al final de la espiración. Se establecieron unos criterios estrictos de fracaso de la VMNI y paso a ventilación convencional con intubación.

    El grupo de VM recibió ventilación a través de un tubo orotraqueal. Ambos grupos fueron ventilados con respiradores estándar de Cuidados Intensivos.

    Variables de resultado.- Como variables de eficacia clínica se midieron la evitación de la intubación, la mortalidad, la aparición de complicaciones y la situación funcional al alta de la UCI. Como variables de consumo de recursos s