Valores de normalidad, grado de concordancia y comparación de parámetros de mácula y disco óptico en pacientes pediátricos mediante dos tipos de tomografía de coherencia óptica de dominio espectral
- Autores: J.M. Ruiz Caro
- Directores de la Tesis: Ignacio Jiménez Alfaro (dir. tes.), Laura Cabrejas Martínez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Número de páginas: 251
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco José Muñoz Negrete (presid.), Blanca García Sandoval (secret.), P. Merino Sanz (voc.), Miguel Francisco Ruiz Guerrero (voc.), Miguel Ángel Alonso Peralta (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
- Resumen
Titulo: “VALORES DE NORMALIDAD, GRADO DE CONCORDANCIA Y COMPARACION DE PARAMETROS DE MACULA Y DISCO OPTICO EN PACIENTES PEDIATRICOS MEDIANTE DOS TIPOS DE TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA DE DOMINIO ESPECTRAL”.
Introducción.- Desde su desarrollo en 1991, la tomografía de coherencia óptica ha evolucionado hasta llegar a ser una herramienta esencial en oftalmología. Su capacidad para obtener imágenes detalladas no invasivas oculares con alta resolución ha revolucionado el manejo del paciente. La tecnología de dominio espectral se caracteriza por su gran resolución y por la velocidad de adquisición de imágenes. Existen varios modelos de OCTs de dominio espectral, entre ellos la OCT Spectralis y la OCT Cirrus que son ampliamente usadas en la práctica diaria en oftalmología. Nos proponemos valorar el grado de concordancia entre ambas OCTs, así como otorgar valores de normalidad en niños y evaluar las diferencias según sexo, edad, lateralidad y procedencia.
Material y métodos.- Se realizó un estudio descriptivo, observacional de carácter prospectivo que se llevó a cabo mediante un muestreo no probabilístico intencional en 100 niños sin patología ocular entre 5 y 15 años que acudieron a las consultas de oftalmología infantil de Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz entre los meses de enero 2017 y febrero 2018. Previa exploración oftalmológica completa, se obtuvo la longitud axial por biometría y la medición de los parámetros maculares y de disco óptico mediante OCT Spectralis y OCT Cirrus.
Resultados.- Se incluyeron 200 ojos de 100 niños entre las edades de 5 y 15 años con edad media de 10,23 años. Fueron 40 varones y 60 mujeres, y según la procedencia, 72 eran europeos, 20 latinoamericanos, 6 asiáticos y 2 de África del norte. Según la OCT Cirrus, la media del grosor macular central fue de 244,6 µm, del volumen macular total 10,1 µm3, de la CFNR peripapilar media 99,3 µm. Los valores medios de la OCT Spectralis fueron; grosor macular central: 262,2 µm, grosor de la CFNRp media: 106,6 µm, capas internas de la retina: 174,4 µm, capas externas de la retina: 87,7 µm. Los valores de CFNRp de ambas OCTs siguieron la regla “ISNT”. Los sectores del anillo externo de ambas OCTs (excepto el nasal mediante OCT Cirrus) y la CFNRp tuvieron correlación negativa con la longitud axial (p<0,01). El grado de concordancia entre ambas OCT para los grosores maculares fue de moderado para el grosor central (CCI: 0,66) y de moderado a bajo en el resto de sectores. Los valores de la CFNRp media tuvieron un grado de acuerdo moderado (CCI: 0,70), y bajo a moderado en el resto de sectores. Los valores del grosor macular central de ambas OCTs fueron mayores en varones que en mujeres (p<0,05) y los valores de CFNRp media de ambas OCTs fueron mayores en mujeres que en varones (p≤0,05). La CFNRm, la de células ganglionares de la retina, la plexiforme interna, la nuclear interna fueron significativamente mayores en varones que en mujeres (p<0,01). La longitud axial fue significativamente mayor en los niños de 11 a 15 años que en aquellos entre 5 a 10 años (p<0,01), el grosor macular central no tuvo diferencias entre estos dos grupos, pero si hubo diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre los sectores del anillo interno de ambas OCTs (excepto el superior interno en la OCT Spectralis). La CFNRp media no fue significativamente diferente entre estos dos grupos etarios. No se hallaron diferencias significativas entre la CFNRp media y el grosor macular central de ambos ojos (p>0,05). Todos los valores maculares y de disco óptico fueron significativamente diferentes entre ambos tipos de OCTs (p<0,05). Los grosores maculares centrales por OCT Cirrus fueron significativamente mayores en niños europeos en ambos ojos (p<0,05) y los de la OCT Spectralis solo en el OD (p=0,03). Los valores de CFNRp media fueron significativamente mayores (p<0,05) en los niños latinoamericanos que en los europeos (OD y OI para Cirrus, y OD para OCT Spectralis) Conclusiones.- Según nuestros hallazgos de fiabilidad y de variabilidad entre ambas OCTs, sugerimos que los valores de cada una no deben ser intercambiables tanto para la interpretación diagnostica, como para el manejo y seguimiento en la población pediátrica y en base a nuestros resultados proporcionamos valores de normalidad en niños entre 5 y 15 años, para ambas OCTs, las cuales no cuentan con base de datos para esta población. Hallamos correlación negativa estadísticamente significativa entre la longitud axial y entre los valores del grosor macular central y de la CFNRp media. Los valores de grosor macular central fueron mayores en varones que en mujeres y en niños de procedencia europea comparado con niños de procedencia latinoamericana. Respecto a los valores de grosor de CFNRp media fueron mayores mujeres y también mayores en niños latinoamericanos que en europeos.
