Trasplante hepático precedido de anoxia en el donante utilidad de la "resucitación" hepática previa al enfriamiento-preservación

• Autores: M. Jiménez Garrido
• Directores de la Tesis: Nicolás Pérez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 1997
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luis García-Sancho Martín (presid.), Emilio Vicente López (secret.), José Antonio Rodríguez Montes (voc.), Agustín Albillos Martínez (voc.), Valentín Cuervas Mons Martínez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía abdominal
      • Cirugía experimental
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • El efecto deletereo de la anoxia o isquemia caliente (ic) en el higado es irreversible si inmediatamente despues es seguida de enfriamiento y trasplante hepatico ortotopico (tho). Este estudio pretende demostrar que higados anoxicos pueden ser apropiados para tho si un periodo de resucitacion es interpuesto antes del proceso de enfriamiento. La posibilidad de resucitar organos isquemicos despues ic permitiria su utilizacion despues de un paro cardiaco, los denominados donantes de organos en parada cardiaca, ampliando asi las fuentes de organos para tho.

    72 cerdos large-white fueron usados para 36 procedimientos de tho (preservacion con euro-collins e identica tecnica quirurgica. No inmunosupresion). Se hicieron 6 grupos de estudio: Se modifico, unicamente, la duracion del periodo de ic que se conseguia con clampaje del hilio hepatico del donante, al final de la diseccion de la extraccion antes del enfriamiento -seguida o no- de periodos variables de resucitacion, al retirar el clamp antes de que el higado fuera enfriado, excepto en el grupo 0 en el que no existia anoxia ni resucitacion.

    Grupos a y b- "no resucitacion" -(5 y 10 min. De ic, respectivamente,) y grupos ar, br y br+r- "resucitacion" -(5, 10 y 10 min. De ic y 5, 10 y 20 min. De resucitacion, respectivamente,). Todos los higados se mantuvieron durante 2 horas de isquemia fria seguida de tho. Se realizo estudio bioquimico plasmatico y funcional: Basal, post-tho y a las 24 horas del mismo, mediante estudio de la coagulacion, pruebas bioquimicas plasmaticas y cuantificacion biliar el injerto a las 24 horas post-tho y los higados fueron biopsiados en cada grupo al final de la diseccion (b), de la preservacion (p) y despues del organo trasplantado (t) para determinacion de niveles de nucleotidos totales de adenina (tan) por hplc, malondialdehido y estudio morfologico mediante microscopia optica y electronica de transmision y de barrido (scanning). Se valoraron las causas