Empleo de la aprotinina den la cirugía del trasplante hepático análisis de la hemostasia, consumo hemoterápico y morbimortalidad, durante la cirugía y el postoperatorio
- Autores: Pilar Llamas Sillero
- Directores de la Tesis: Manuel N. Fernández (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 1995
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Ricardo Castillo Cofiño (presid.), Valentín Cuervas Mons Martínez (secret.), Francisco Pérez (voc.), Juan Ignacio Gómez-Arnau (voc.), José Rafael Cabrera Marín (voc.)
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
OBJETIVOS: ANALIZAR LA INFLUENCIA DE LA APROTININA SOBRE LA HEMOSTASIA Y CONSUMO DE HEMODERIVADOS DURANTE LA CIRUGIA DEL TRASPLANTE HEPATICO (TH) Y PRIMEROS DIAS DE POSTOPERATORIO, ASI COMO SOBRE LA MORBIMORTALIDAD A CORTO PLAZO DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A DICHO PROCEDIMIENTO.PACIENTES Y METODOS: SE REALIZO UN ESTUDIO CLINICO PROSPECTIVO CONTROLADO, EN EL QUE SE ANALIZO LA EFICACIA DE LA APROTININA EN 20 TH REALIZADOS ENTRE OCTUBRE-92 Y JULIO-93 (GRUPO TRATADO). LOS RESULTADOS OBTENIDOS SE COMPARARON CON DOS GRUPOS DE PACIENTES QUE NO RECIBIERON APROTININA: UN GRUPO DE 20 TH REALIZADOS ENTRE MAYO-91 Y OCTUBRE-92 (GRUPO CONTROL 1) Y UN GRUPO DE 30 TH REALIZADOS ENTRE JULIO-93 Y AGOSTO-94 (GRUPO CONTROL 2). EN EL GRUPO TRATADO LA APROTININA SE ADMINISTRO CON UNA DOSIS DE CARGA DE 2 MILLONES DE UNIDADES KIU SEGUIDA DE UNA INFUSION DE MEDIO MILLON DE UNIDADES KIU/HORA HASTA EL FINAL DE LA CIRUGIA; ADEMAS, SE ADMINISTRARON 50.000 UNIDADES KIU/UNIDAD DE SANGRE TRANSFUNDIDA. SE ESTUDIARON 23 PARAMETROS DE LA HEMOSTASIA EN LOS GRUPOS TRATADO Y CONTROL 1 Y SE ANALIZARON LOS REQUERIMIENTOS DE HEMODERIVADOS Y LA MORBIMORTALIDAD A CORTO PLAZO EN LOS 3 GRUPOS.
RESULTADOS: ENCONTRAMOS UNA MARCADA REDUCCION DE LA FIBRINOLISIS EN EL GRUPO TRATADO CON APROTININA. SE DEMOSTRO UN EFECTO ANTIPLASMINA DE LA APROTININA MEDIANTE EXPERIMENTOS REALIZADOS IN VITRO. VARIOS HALLAZGOS ANALITICOS COMO EL MAYOR ALARGAMIENTO DEL TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO Y TIEMPO DE TROMBINA Y DISMINUCION MAS MARCADA DE LOS FACTORES VIII, IX, XI Y XII EN EL GRUPO TRATADO, FUERON ATRIBUIBLES AL EFECTO SINERGICO DE LA APROTININA CON LA HEPARINA LIBERADA POR EL INJERTO. LA TRANSFUSION DE CONCENTRADOS DE HEMATIES Y PLASMA FRESCO CONGELADO DURANTE LA CIRUGIA, FUE SIGNIFICATIVAMENTE MENOR EN EL GRUPO TRATADO CON APROTININA QUE EN LOS GRUPOS CONTROL 1 Y 2; TAMBIEN RESULTO SIGNIFICATIVO EL MENOR NUMERO DE PACIENTES QUE NO REQUIRIERON TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS EN EL G
