Resumen de Estudio de la utilidad del aclaramiento de lidocaína (test de Megx) en pacientes con trasplante hepático

Antonio Ramos Martínez

• EL TEST DEL MEGX, BASADO EN EL METABOLISMO DE LA LIDOCAINA, ES UNA PRUEBA SENSIBLE Y ESPECIFICA DE DISFUNCION HEPATICA. TAMBIEN SE PUEDE COMPORTAR COMO MARCADOR PRECOZ DE LOS EPISODIOS DE RECHAZO AGUDO DEL INJERTO (RA) EN PACIENTES CON TRASPLANTE HEPATICO (TH).

  SE DISEÑARON CUATRO PROTOCOLOS DE ESTUDIOS.

  PROTOCOLO 1. ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LA SUPERVIVENCIA PRECOZ DEL PACIENTE Y DEL INJERTO (N=161). PROTOCOLO 2. ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA UTILIDAD DE LA PRUEBA DEL MEGX REALIZADA EN EL RECEPTOR INMEDIATAMENTE ANTES DEL TRASPLANTE COMO MARCADOR DE LA SUPERVIVENCIA PRECOZ DEL PACIENTE (N=18).

  PROTOCOLO 3. ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA UTILIDAD DE LA PRUEBA DEL MEGX DURANTE LOS PRIMEROS DIAS POSTRASPLANTE COMO MARCADOR PRECOZ DE RA (N=33).

  PROTOCOLO 4. ESTUDIO PROSPECTIVO DE LA UTILIDAD DE LA PRUEBA DEL MEGX DURANTE LOS PRIMEROS DIAS TRAS EL TH COMO MARCADOR DE LA SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE (N=33).

  CONCLUSIONES:

  PROTOCOLO 1: A.- LOS FACTORES PRONOSTICOS MAS IMPORTANTES RELACIONADOS CON LA SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE SON UNA PUNTUACION SUPERIOR A 10 EN LA ESCALA DE PUGH, LA APARICION DE HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL POSTOPERATORIA Y LA INFECCION MICOTICA. B.- LOS FACTORES PRONOSTICO MAS IMPORTANTES RELACIONADOS CON LA SUPERVIVENCIA DEL INJERTO SON EL DESARROLLO DE INFECCION BACTERIANA, LA HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL POSTOPERATORIA Y LOS REQUERIMIENTOS DE PLASMA DURANTE LA CIRUGIA.

  PROTOCOLO 2: LA PRUEBA DEL MEGX REALIZADA EN EL RECEPTOR INMEDIATAMENTE ANTES DEL TH NO SE HA MOSTRADO UTIL EN LA PREDICCION DE LA SUPERVIVENCIA PRECOZ DEL PACIENTE.

  PROTOCOLO 3: LA PRUEBA DEL MEGX DETERMINADA DURANTE LOS PRIMEROS DIAS TRAS EL TH NO PUEDE CONSIDERARSE COMO UN MARCADOR PRECOZ DE LOS EPISODIOS DE RECHAZO.

  PROTOCOLO 4: LA PRUEBA DEL MEGX Y LA ACTIVIDAD DE PROTROMBINA REALIZADA A LAS 48 HORAS DEL TH SE CORRELACIONAN DE MANERA SIGNIFICATIVA CON LA SUPERVIVENCIA DEL PACIENTE DURANTE EL PRIMER MES POSTRASPLANT