A group of research analysing the feet of people with rheumatoid arthritis
- Autores: Laura Ramos Petersen
- Directores de la Tesis: Gabriel Antonio Gijón Noguerón (dir. tes.), Ana Belén Ortega Ávila (codir. tes.), Christopher James Nester (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Málaga ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Número de páginas: 228
- Tribunal Calificador de la Tesis: Alejandro Luque Suárez (presid.), Manuel Pardo Ríos (secret.), Veronica Ann Newton (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Málaga
- Materias:
- Enlaces
- Resumen
- español
La participación del pie es casi universal en la artritis reumatoide (AR): laprevalencia del dolor de pies aumenta con la duración de la enfermedad y afecta al90%de los pacientes durante el curso de su enfermedad. La patología del pie noes el límite de laenfermedad establecida, de hecho,es vista como el principal signo de una temprana AR. La afectación del pie ocupa un segundo lugar tras la presentación en las manos, que es el primer lugardela presentación de la AR. Es importante mencionar que encontramos erosiones en las radiografías primeroen el pie que en las manos. Además, la patología articular del pie se piensa que es predictivadeldaño radiológico a largo plazo en la AR.La alta prevalencia de los síntomas en el pie no muestra signos de descenso a pesar del rápido avance en las terapias farmacológicas, con datos recientes que sugieren que el 99% de los pacientes que toman anti-TNF continúan con síntomas en el pie.Incluso en pacientes con la enfermedad en remisión(DAS 28 score < 2.6) con frecuencia tienen actividad residual de la enfermedad en el pie.De hecho, una gran cohorte europea de 848 pacientes con AR de 8 años de seguimientoinformó que el 29% de los pacientes en remisión tienen problemas con la sensibilidaden los pies y el 31% una articulación del pie hinchada.Al igual que en otras partes del cuerpo, los síntomas de la AR en el pie no están únicamente limitados al sistema musculoesquelético. Hay con frecuencia manifestaciones extraarticulares. Recientemente, estudios también han destacado la prevalencia de la neuropatía y el 59% de los pacientes con AR se piensa que han reducido la sensibilidad en sus pies. Además,cerca del 10% de los pacientes informa del desarrollo de una úlcera en el pie durante el curso de su enfermedad, la mitad de los cuales va a tener múltiples episodios de ulceración.El amplio impacto psicosocial de la AR y, específicamente, de la enfermedad en los pies, está reconocido en la literatura. Los estudios han identificado el impacto de la AR en los pacientes con respecto a su propia imagen, su sexualidad y sus relaciones personales, y junto a la preocupación sobre que la deformidad, forman un conjunto de factoresimportantespara buscar la opción de la cirugía. Además de la deformidad visible, la ganancia de peso y los cambios en la marcha, los efectos emocionales también pueden ocurrir y el impacto derivado del incremento dela fatiga es reconocido
- English
ABSTRACT Introduction Rheumatoid arthritis (RA) shows high prevalence and morbidity worldwide and its biggest impact can be observed in the small joints of the hands and feet. Foot symptoms are almost ubiquitous among patients with RA and are frequently severe. Pharmacological and other non-pharmacological interventions such as foot orthoses can play an important role in managing foot pathologies in patients whose systemic disease is controlled. However, the current situation is that there is a lack of qualitative and quantitative research to provide enough information about this topic. Furthermore, reliable and valid tools to assess the disease and interventions effect are vital. Therefore, it is required to identify the most suitable instrument to assess the effect that RA has on the feet of patients with RA, also including juvenile idiopathic arthritis.
Methods This thesis comprises six separate studies: first, four quantitative studies were performed to help to understand the potential role of RA and RA treatments on patients’ feet. Next, a protocol was developed to compare physical activity, general and foot health and foot health experiences in patients with RA when wearing three different types of foot orthoses. Finally, a qualitative study aimed at understanding the RA patients' experiences before and after wearing foot orthoses for 6 months.
The qualitative studies included in this thesis are systematic reviews and meta-analysis focusing on patients with RA to determine the effectiveness of foot orthoses, to examine the impact of biologics on their feet and to identify self-reported outcome measures specific to the foot and ankle.
Results The findings of the quantitative and qualitative studies focused on foot orthoses suggest that the use of foot orthoses alleviate foot pain, reduce disability and improve physical activity. The systematic review which evaluates biologics on RA patients’ feet shows that postoperative surgical site infection or delayed wound healing were not associated with biologics use. Furthermore, the Self-Reported Foot and Ankle Score questionnaire presents acceptable methodological quality to assess the foot and ankle in patients with RA.
Conclusion Taken together, the results of this work show that foot orthoses are effective in the management of foot pain in patients with RA, reducing disability and improving physical activity. Some valid questionnaires are available to assess the disease and interventions effect in terms of foot and ankle, especially in clinical practice.
- español
