Nuevas aportaciones de la ecografía en el estudio de la paratenonitis, entesitis y sinovitis en la artritis psoriásica

• Autores: Cristina Macía Villa
• Directores de la Tesis: Eugenio de Miguel Mendieta (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2021
• Idioma: español
• Número de páginas: 179
• Tribunal Calificador de la Tesis: José María Peña Sánchez de Rivera (presid.), Jose Luis Andreu Sánchez (secret.), Eduardo Collantes Estévez (voc.), Cristina Fernández Carballido (voc.), Xavier Juanola Roura (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Reumatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Esta tesis doctoral trata de profundizar en el conocimiento de la afectación periférica de la artritis psoriásica (APs), concretamente de la entesis, a través de la ecografía músculo esquelética, y su relación con otros dominios y desenlaces válidos en la actividad de la enfermedad.

    Teniendo en cuenta que la entesitis se considera el epicentro de la fisiopatología de la APs, nuestro punto de partida fue analizar una lesión de reciente aparición en la literatura y de alta especificidad como es la paratenonitis. Encontramos que la paratenonitis a nivel de metacarpofalángicas de pacientes de APs es una lesión ecográficamente fiable, con una prevalencia similar a la de la sinovitis a ese nivel, pero con una correlación superior con la tumefacción clínica local. Además, a diferencia de la sinovitis, resultó ser una lesión relacionada con la entesitis. La entesopatía en APs se relacionó con el daño radiográfico tanto articular como sacroiliaco, correlacionándose mejor con subíndices ecográficos de daño estructural que con inflamatorios de entesitis.

    La señal Doppler en entesis fue un hallazgo muy frecuente, hasta en el 84.2% de los pacientes con APs de nuestros trabajos. Se valoraron hasta cuatro definiciones distintas de Doppler en entesis, encontrando que la correspondiente al índice ecográfico de entesis MASEI (Madrid Sonographic Enthesis Index) era la más sensible al abarcar un área más cercana al concepto clásico de órgano entesítico, que a diferencia de la del grupo OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology) es más específica, al ser más restrictiva en su localización.

    Además, los hallazgos de nuestros estudios parecen posicionar a la entesitis en APs como un marcador de actividad sistémica del paciente, y no sólo como una patología local, ya que se relaciona con distintos dominios de la enfermedad aceptados en práctica clínica como representativos del estado de actividad de la enfermedad, y muestra además sensibilidad al cambio frente al tratamiento biológico.