Resultados del trasplante de páncreas en pacientes con diabetes tipo 1 en la comunidad valenciana
- Autores: María Argente Pla
- Directores de la Tesis: Juan Francisco Merino Torres (dir. tes.), Vicente Pallarés Carratalá (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Jaume I ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Vicente Sánchez Andrés (presid.), Eva Montalvá Orón (secret.), José Luis Ponce Marco (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Biomédicas y Salud por la Universidad Jaume I de Castellón
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de alteraciones metabólicas de etiología múltiple, caracterizada por una hiperglucemia crónica debida a una falta relativa o absoluta de insulina, ya sea por déficit de secreción, por defectos en su acción o por ambos mecanismos. Esta hiperglucemia crónica se asocia, a largo plazo, con la aparición de complicaciones macro y microvasculares, tales como la neuropatía, nefropatía y retinopatía diabética, que van a disminuir la calidad y la esperanza de vida del paciente diabético, de forma que la esperanza de vida de un paciente con DM puede ser de diez años menor que la de un paciente sin DM.
Existen diversos tipos de tratamiento para la DM, encaminados a conseguir un buen control glucémico y a evitar las complicaciones crónicas tanto micro como macrovasculares. El tratamiento insulínico intensificado consigue un mejor control glucémico y, por tanto, conlleva a un menor número de complicaciones derivadas de la diabetes, pero es a expensas de un mayor número de episodios hipoglucémicos. Estas hipoglucemias, a su vez, aumentan la morbi-mortalidad de estos pacientes.
Actualmente, el trasplante de páncreas es el único tratamiento capaz de restablecer el estado de euglucemia y de normalizar los niveles de hemoglobina glicosilada sin aumentar el riesgo de hipoglucemias. También se ha comprobado que reduce los factores de riesgo cardiovascular, como la dislipemia y la hipertensión arterial (HTA), mejora la función cardiaca y reduce la mortalidad, aumentando la calidad de vida de estos pacientes.
La presente tesis doctoral se basa en un compendio de tres publicaciones científicas. El objetivo general de estos trabajos es estudiar la evolución de los pacientes con DM tipo 1 sometidos a trasplante simultáneo de páncreas-riñón (SPK) en la Comunidad Valenciana.
Para ello, se realizaron tres estudios:
1. Un estudio retrospectivo, descriptivo y unicéntrico de pacientes diagnosticados con DM tipo 1 que habían sido sometidos a trasplante SPK en la Comunidad Valenciana. El objetivo del estudio fue describir los resultados del trasplante SPK en la Comunidad Valenciana, medido en supervivencia del paciente y de los injertos pancreático y renal, de forma global y en los periodos de tiempo comprendidos entre 2002 y 2008 y entre 2009 y 2015, así como describir las complicaciones relacionadas con su realización.
2. Un estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes que, tras el trasplante SPK, presentaron una recidiva de la diabetes autoinmune sobre el injerto pancreático. Además, se realizó una revisión de la literatura disponible hasta el momento acerca de la recurrencia de la diabetes autoinmune tras el trasplante de páncreas.
3. Por último, se realizó un estudio descriptivo y prospectivo cuyo objetivo era evaluar la prevalencia de neuropatía autonómica cardiovascular en los pacientes con DM tipo 1 que eran candidatos a trasplante SPK y la evolución de la misma tras 10 años del trasplante. Éste ha sido el primer estudio publicado en la literatura que describe qué test de valoración de reflejo autonómico cardiovascular mejora más precozmente tras el trasplante.
