Prótesis parcial de escafoides estabilizada
- Autores: Patricia Gómez Barbero
- Directores de la Tesis: Daniel Montaner Alonso (dir. tes.), José Luís Rodrigo Pérez (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Gomar Sancho (presid.), Marta Guillen Vicente (secret.), Fernando García de Lucas (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universitat de València (Estudi General)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Dentro de los huesos carpales, el escafoides ocupa un papel fundamental como nexo de unión entre ambas hileras y el antebrazo. Ante una lesión escafoidea el diagnóstico precoz y tratamiento en fase aguda es fundamental para el pronóstico y evolución, pues lesiones no tratadas o incorrectamente manejadas tendrán complicaciones a largo plazo como ausencia de consolidación, necrosis avascular o inestabilidad carpal crónica que conducirá progresivamente al desarrollo de una artrosis. Ante cualquiera de estas lesiones agudas estará indicado llevar a cabo un gesto quirúrgico adicional, donde se recomienda la osteosíntesis primaria con o sin injertos vascularizados. Desafortunadamente estas técnicas no siempre son exitosas y en caso de fracturas muy desplazadas aumenta el riesgo de una pseudoartrosis. La solución actual de la que disponemos son las técnicas quirúrgicas de salvamento donde nos vemos obligados a sacrificar otros huesos carpales limitando el rango articular.
Por ello, frente a un cuadro de necrosis recalcitrante del polo proximal de escafoides o ante situaciones donde es imposible la reparación quirúrgica primaria, proponemos la alternativa de utilizar una artroplastia parcial de escafoides estabilizada, que permitirá mantener el rango articular completo, sin dolor y evitará el colapso carpiano. El objetivo es diseñar una prótesis parcial de escafoides que sustituya los dos tercios proximales del escafoides que están lesionados manteniendo la integridad distal del mismo con sus inserciones distales al ligamento escafo-trapecio-trapezoideo. De este modo, el implante se estabilizará distalmente al remanente óseo con un anclaje fijo y proximalmente al semilunar con una plastia ligamentosa a través de túneles transóseos, reproduciendo la anatomía del carpo. Tras el diseño protésico y fabricación se validará la estabilidad durante los movimientos de flexo-extensión de la muñeca, desviación radial-cubital y el movimiento combinado de lanzar dardos mediante cámaras, células de carga y marcadores intraóseos.
