Resumen de Factores radiológicos predictyivos de accesibilidad quirúrgica a la fosa pterigopalatina
La fosa pterigopalatina es una pequeña región anatómica con forma de pirámide invertida, localizada a caballo entre la base del cráneo y el macizo facial. Es un espacio pequeño y estrecho, estructuralmente complicado y de difícil accesibilidad quirúrgica. En la fosa se aloja el ganglio esfenopalatino, que está implicado en una amplia variedad de enfermedades relacionadas con el dolor facial de origen neurovegetativo, como la cefalea en racimos. La reciente aparición de técnicas basadas en la neuromodulación del ganglio esfenopalatino para el tratamiento de cefaleas en racimo refractarias hace imprescindible profundizar en el conocimiento de la fosa pterigopalatina y de sus vías de acceso. El objetivo principal de este trabajo es determinar la existencia de variaciones anatómicas relevantes en la fosa pterigopalatina que puedan condicionar la accesibilidad al ganglio esfenopalatino para la implantación de neuromoduladores o electrodos en su proximidad.
Para ello se realizó un estudio morfométrico de la fosa pterigopalatina y de distintos puntos de referencia importantes para el acceso a la misma mediante imágenes de tomografía computerizada de alta definición de 121 sujetos, 58 hombres y 63 mujeres. Para el análisis de las imágenes se empleó el programa Osirix® MD. Los datos obtenidos fueron comparados en función de la lateralidad y del sexo de los sujetos para analizar posibles diferencias.
Los resultados obtenidos muestran que no existen diferencias significativas en función de la lateralidad en las medidas dimensionales ni volumétricas de la fosa ni en los puntos de referencia estudiados. En cambio, sí se observan diferencias en estas medidas en función del sexo, siendo en general de mayor tamaño en hombres que en mujeres. Por otro lado, el análisis de la morfología de la fisura pterigomaxilar como principal vía de acceso a la fosa pterigopalatina ha permitido establecer una clasificación de las fisuras en cuatro tipos básicos, cuya prevalencia en la población estudiada no varía entre sexos ni por lateralidad.
En conclusión, el estudio realizado nos proporciona datos morfométricos valiosos para predecir la viabilidad de acceso quirúrgico a la fosa pterigopalatina, lo que nos provee de una potente herramienta para el abordaje de intervenciones quirúrgicas que requieren acceso al ganglio esfenopalatino.
Palabras clave: Fosa pterigopalatina, ganglio esfenopalatino, anatomía, morfometría, tomografía computerizada.
