Efectos de las enfermedades de las mujeres sobre resultados fiv/icsi y la utilización de probabilidades acumuladas de nacimiento vivo como único método de predicción
- Autores: Eva Pascual Castelló
- Directores de la Tesis: Juan José Tarín Folgado (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Anunciación Ana Ilundáin Larrañeta (presid.), Antonio Cano Sánchez (secret.), Manuel Vijande Vázquez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: RODERIC
- Resumen
La presente tesis doctoral está estructurada en tres capítulos distintos.
El primer capítulo tiene como objetivo determinar si existe una relación causal entre las enfermedades de las mujeres presentes al inicio del primer ciclo de recuperación de ovocitos y los resultados de fecundación in vitro (FIV)/inyección intracitoplasmática de un espermatozoide (ICSI), principalmente, la probabilidad de tener un nacimiento vivo en el primer ciclo de tratamiento FIV/ICSI. La conclusión de este apartado indica que existe una asociación causal significativa entre la mayoría de las enfermedades preexistentes o concomitantes en el momento de iniciar el primer ciclo de recuperación de ovocitos y una menor probabilidad de nacimiento vivo en el primer tratamiento FIV/ICSI, es decir, una menor fecundidad de las mujeres. En particular, el hipotiroidismo subclínico por deficiencia de yodo junto con la tiroiditis autoinmune contribuyó significativamente a disminuir las probabilidades de nacimiento vivo. En general, casi todas las condiciones mórbidas restantes analizadas, también, se asociaron cada una de ellas con menores probabilidades de nacimiento vivo, aunque las diferencias no fueron significativas. No obstante, las diferencias llegaron a ser significativas cuando se unieron todas estas enfermedades en un solo grupo.
El segundo capítulo tiene como objetivo hacer una llamada de atención a la comunidad científica sobre el hecho de que las probabilidades acumuladas de nacimiento vivo exhiben un patrón invertido al patrón que caracteriza a las probabilidades de nacimiento vivo específicas de cada uno de los ciclos de recuperación de ovocitos, así como las probabilidades de nacimiento vivo resultantes de agregar todos los ciclos de recuperación de ovocitos en mujeres que experimentaron solo uno, dos o tres ciclos de recuperación de ovocitos. Por lo tanto, las mujeres infértiles deberían conocer estos datos para poder tomar decisiones sobre la conveniencia o no de continuar con tratamientos de FIV/ICSI tras uno o más ciclos previos fallidos.
El tercer capítulo introduce un modelo pronóstico de fecundidad asistida de las mujeres antes de comenzar el primer ciclo de tratamiento FIV/ICSI. Se concluye que la fecundidad asistida de las mujeres puede predecirse utilizando un número relativamente pequeño de predictores, en concreto. Este enfoque puede complementar el procedimiento tradicional de estimar las probabilidades de nacimiento vivo acumuladas y específicas de ciclo. Además, proporciona una metodología fácil de aplicar, lo cual facilita que las clínicas de fertilidad puedan desarrollar y actualizar sus propios modelos predictivos.
