Prevalencia e influencia de la osteoporosis y la deficiencia de vitamina D en pacientes intervenidos de artrodesis vertebral
- Autores: Ricardo Díaz-Romero Paz
- Directores de la Tesis: Manuel Sosa Henríquez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Ramón Hernández Hernández (presid.), Diego Hernández Hernández (secret.), Rafael Fuentes Pavon (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Biomedicina por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: acceda
- Resumen
La osteoporosis (OP) una enfermedad muy frecuente y representa un gran desafío para los cirujanos de columna. Las cirugías de fusión vertebral en pacientes con OP no diagnosticada o tratada se asocian a un aumento de las complicaciones y una deficiente fusión ósea. Actualmente no existen estudios que aborden el diagnóstico de OP con criterios actualizados que integren medición de DMO por DXA, de calidad ósea o microarquitectura por TBS y factores de riesgo para OP mediante el FRAX. Adicionalmente, pesar de contar con tratamientos farmacológicos eficaces para OP e innovaciones en las técnicas quirúrgicas, el conocimiento y concienciación de los cirujanos de columna respecto a la OP parece insuficiente.
En la primera parte de nuestro estudio se realizó un estudio transversal con recolección prospectiva en 104 pacientes mayores de 50 años candidatos a cirugía de fusión espinal mediante una evaluación clínica-radiológica completa (DXA, TBS, FRAX) y la medición de niveles séricos de vitamina D. Los resultados principales fueron que la prevalencia de osteoporosis según los criterios de DXA fue del 9,6%, y de osteopenia en el 34,6%. Integrando en el diagnóstico al TBS y FRAX, el 37,5% de pacientes resultaron tener de una deficiente calidad ósea. Además, que un 80% padecieron de hipovitaminosis D. Concluimos que la DXA por sí sola es insuficiente para la identificación preoperatoria de casos de deterioro de la calidad ósea. El FRAX es útil para identificar pacientes de alto riesgo de OP y el TBS es un complemento valioso de la DXA al agregar la dimensión de la calidad ósea.
En la segunda parte de nuestro estudio evaluamos los patrones de práctica en el diagnóstico y tratamiento de la OP en los cirujanos de columna. Se realizó una encuesta electrónica de diez preguntas de opción múltiple a cirujanos de columna a nivel nacional (77 participantes) e internacional (122). Los resultados fueron que en el supuesto de los pacientes con sospecha de OP, aproximadamente un tercio de los cirujanos aún no se plantea ninguna medida para diagnosticarla antes de una artrodesis vertebral. Solo la mitad de los encuestados optaría por modificar su estrategia quirúrgica en los pacientes con OP. La técnica quirúrgica preferida en caso de OP fue la colocación de tornillos cementados. En la pseudoartrosis, casi la mitad de cirujanos no considera necesario el diagnóstico de OP para una reintervención. Por otra parte, en las fracturas vertebrales osteoporóticas por compresión (FVC) el 80% de los cirujanos se plantearía alguna medida que facilitaría el tratamiento de la OP. Hubo una mayor concienciación sobre la optimización de la OP en el caso FVC. Existen oportunidades potenciales de mejorar el diagnóstico y tratamiento de la OP en pacientes con cirugía de artrodesis de columna.
