Resumen de Efectivitat d'un protocol terapèutic d'activitats a la natura en pacients amb fibromiàlgia (estudi nat-fm)
La complexitat de l’abordatge de la fibromiàlgia (FM), la seva alta prevalença i els alts costos personals i sanitaris que comporten són els que motiven i justifiquen la investigació que es descriu en aquesta tesi doctoral, requerint un abordatge tant multicomponent com interdisciplinar. En el primer apartat, es fa una introducció sobre la síndrome, la seva definició, els criteris diagnòstics, l’epidemiologia i l’etiopatogènia. Després, en el segon apartat, es descriuen els diferents tractaments existents amb evidència empírica. Amb el coneixement que fa anys ens ha aportat la neurociència en relació al dolor, el paper primordial del cervell en aquesta síndrome i els pocs resultats obtinguts amb la farmacoteràpia es fa indispensable explorar altres alternatives terapèutiques no farmacològiques com les que es presenten en aquest document. Són múltiples les investigacions que han demostrat l’efectivitat de diferents abordatges no farmacològics per a pacients amb FM, entre ells, l’educació sanitària, l’exercici terapèutic (ET), la teràpia cognitiu-conductual (TCC) i, més recentment, les teràpies psicològiques de tercera generació com el mindfulness, que cada vegada està més en auge en l’àmbit del dolor crònic. Aquesta tesi proposa substituir l’educació més tradicional de la Psicologia per una altra concepció que ha sorgit a partir de la neurociència i que està revolucionant el camp del dolor crònic: l’Educació en Neurociència del Dolor (PNE). En aquest segon apartat, es descriu amb detall totes aquestes intervencions que, de forma individual o combinades entre elles, han demostrat una major efectivitat. Tot i que s’han provat diferents combinacions, totes reporten mides de l’efecte similars, de baixos a moderats. Amb el primer dels estudis (FIBROWALK), es reporta l’efectivitat de tots aquests abordatges junts: PNE, ET, TCC i entrenament en mindfulness (MT) amb mides de l’efecte de moderats a alts. En el tercer apartat de la introducció, es descriu la literatura que hi ha publicada sobre les teràpies d’aventura, moltes vegades anomenades genèricament amb el nom de Teràpies d’Aventura (TA), en anglès Adventure Therapy. Són intervencions psicològiques experiencials moltes d’elles aplicades en poblacions adolescents en contextos socioeconòmics vulnerables, però també amb incipients resultats en l’àmbit clínic. Cada vegada hi ha un volum d’investigació creixent dels beneficis físics i psicològics que reporten les activitats a l’aire lliure. Així doncs, amb els beneficis que tindria l’exposició al medi natural i la concepció d’utilitzar les activitats a la natura per a treballar i millorar certs aspectes psicològics relacionats amb el benestar i la qualitat de vida (TA), però des d’un enfocament més cognitiu-conductual, és d’on sorgeix el propòsit del segon (protocol) i tercer (assaig clínic) estudi que anomenem NAT-FM: Teràpia d’Activitats a la Natura per a persones amb FM (que també reporta mides de l’efecte de moderats a alts). Un primer pas que obre les portes al desenvolupament d’un projecte que pugui arribar a generar evidència científica de l’efectivitat que poden tenir diferents protocols NAT amb la utilització de determinades activitats a la natura per a treballar els targets terapèutics específics en diverses patologies. Aquesta tesi presenta la millor evidència disponible dels diferents abordatges en FM (FIBROWALK) amb l’exposició a la natura (NAT-FM), adaptant l’ET realitzat en el primer estudi pel concepte de TA per tal de seguir aportant coneixement que ajudi a trobar el millor abordatge multicomponent possible per a aquesta prevalent i costosa síndrome.
