Estudi del maneig quirúrgic i dels factors pronòstics del traumatisme vertebromedul·lar en lúnic centre de tanzània
- Autores: Andreas Leidinger
- Directores de la Tesis: Cristian de Quintana Schmidt (dir. tes.), Xavier León Vintró (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2020
- Idioma: español
- ISBN: 9788449096105
- Tribunal Calificador de la Tesis: Miquel Quer Agustí (presid.), Josep Cabiol Belmonte (secret.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
OBJETIVO: El traumatismo vertebromedular es una causa de discapacidad en el Mundo entero. La carga es especialmente grave en países en vías de desarrollo donde la infraestructura hospitalaria es deficiente, los recursos son limitados y el volumen de casos es elevado. Actualmente, no existen datos estadísticos Fiables respecto a la incidencia, manejo y pronóstico del traumatismo vertebromedular en África del Este. El objetivo principal de este estudio es describir, por primera vez, las características demográficas, manejo quirúrgico, costos de cirugía, factores que afecten a la toma de decisiones y pronóstico de los pacientes afectos de traumatismo vertebromedular en Tanzania.
METODOS. Los autores recogieron datos prospectivos de pacientes afectos de traumatismos vertebromedulares en el único centro de referencia nacional de Tanzania (el Instituto Ortopédico Muhimbili) desde setiembre del 2017 hasta enero del 2019. Se recogieron datos demográficos y la siguiente información: distancia desde el sitio del trauma hasta el hospital, la valoración de la escala ASIA, el tiempo hasta la cirugía, el uso de esteroides, el mecanismo de lesión, la clasificación de la AO Spine y los costos. Se describen los detalles quirúrgicos y las complicaciones. El resultado primario fue el resultado neurológico en el momento del alta. Los autores analizaron el resultado quirúrgico y determinaron factores predictivos de un pronóstico positivo.
RESULTADOS. Se incluyeron y analizaron un total de 263 pacientes en este estudio. El estudio demostró que la principal causa de traumatismos vertebromedulares en Tanzania son los accidentes de tráfico, seguido por las caídas de gran altura. El trauma vertebromedular afectó principalmente a pacientes hombres en edades entre 20-30 años. Casi el 50% de los pacientes presentó lesión AISA A al ingreso. El tiempo medio hasta la cirugía fue de 31,2 días y la cirugía tuvo un efecto protector OR 3,11.
CONCLUSIONES. Este es el primer estudio en describir el manejo y pronóstico del traumatismo vertebromedular en África del Este. Debido a la falta de hospitales de referencia, los pacientes son recibidos y tratados tardíamente, muchas veces con déficits neurológicos severos. La cirugía se realiza habitualmente tarde en el curso de la enfermedad. La indicación quirúrgica esta fuertemente influenciada por la disponibilidad de implantes y la capacidad financiera de los pacientes. Pacientes con déficits neurológicos incompletos no son priorizados. Los resultados del autor sugieren que la cirugía tiene un impacto positivo en el pronóstico de los pacientes. Hacen falta estudios con muestras mas grandes para confirmar nuestros resultados. Estos resultados proveen apoyo para la implementación de protocolos de manejo médico-quirúrgico basados en la evidencia en Tanzania.
