Obtenció de resultats en salut com a eina de suport a la presa de desicions de gestió del medicament: registre de pacients i tractaments de la medicació hospitalària de dispensació ambulatòria de catalunya
- Autores: Marta Roig Izquierdo
- Directores de la Tesis: Maria Queralt Gorgas Torner (dir. tes.), Maria Alba Prat Casanovas (codir. tes.), Caridad Pontes García (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
Antecedents: Darrerament, s’han incorporat un elevat nombre de nous medicaments per a l'ús en l’àmbit hospitalari, destinats a patologies generalment greus i amb un cost elevat. Sovint s’autoritzen amb informació limitada i encara amb incerteses importants sobre la seva utilitat clínica real. Per aquest motiu, cal implementar accions per garantir l’eficiència, l’equitat en l’accés i vetllar per la sostenibilitat del sistema. A tal efecte, l’obtenció de dades de vida real (DVR) relacionades amb els medicaments esdevé clau i necessària. El Sistema sanitari integrat d’utilització pública de Catalunya (SISCAT) disposa des de l’any 2012 del Registre de Pacients i Tractaments de la Medicació Hospitalària de Dispensació Ambulatòria (RPT-MHDA), que incorpora informació clínica de tots els pacients tractats amb MHDA finançada pel Servei Català de la Salut (CatSalut). Després d’uns anys de desplegament i implementació, la maduresa de dades de l’RPT-MHDA obre l’oportunitat d’avançar en la seva incorporació com a suport per a la gestió de l’accés i foment de l’ús racional.
Objectiu: Avaluar si l’obtenció i anàlisi de les dades d’utilització de medicaments i resultats en salut en vida real, procedents de l’RPT-MHDA és d’utilitat en la presa de decisions per a la gestió de l’accés i foment de l’ús racional de nous medicaments en l’àmbit de l’MHDA, i aporta valor afegit.
Mètodes: S’han descrit les dades disponibles en l’RPT-MHDA i se n’ha analitzat la qualitat. S’han estandarditzat els informes de resultats en salut i el retorn de la informació als professionals, i se n’ha avaluat la implementació. S’han definit indicadors d’ús racional i la incorporació de les dades de l’RPT-MHDA en la presa de decisions. S’ha analitzar el valor afegit de l’RPT-MHDA segons una mostra de professionals de la salut i s’han identificat àrees de millora i desenvolupament.
Resultats: L’RPT-MHDA inclou més de 230.000 tractaments en més de 580 indicacions diferents amb més de 180 fàrmacs emprats per més de 148.000 pacients. La validació de les dades ha conclòs que el 85% són traçables a la història clínica i correctes, i s’ha definit un Pla de Qualitat Integral. S’han definit procediments normalitzats de treball per a la redacció d’informes de resultats en salut, i se n’ha avaluat la implementació en 4 informes, assolint un 75% de l’estàndard. S’ha estandarditzat el retorn de la informació als professionals, i s’ha avaluat la implementació positivament pels mateixos, destacant la utilitat per a la gestió clínica i eficient dels medicaments. Fins al 2019 es disposa de 4 indicadors que empren dades del registre per valorar qualitat en l’ús racional de l’MHDA, amb assoliment dels objectius elevat. La informació de l’RPT-MHDA s’ha incorporat a la presa de decisions en gairebé 100 intervencions, incloent: estimació del nombre de pacients i impacte pressupostari, reavaluació de medicaments, utilització en determinades poblacions, tarifes farmacològiques i acords d’accés financers o basats en resultats, entre altres. Diferents agents implicats en el procés de l’RPT-MHDA han opinat sobre el seu valor afegit, i n’han identificat debilitats, amenaces, fortaleses i oportunitats. S’han identificat àrees de millora, incloent la captura automàtica de dades, incorporació de resultats informats per pacients i l’augment de la comunicació i transparència de les accions fetes.
Conclusions: La incorporació de DVR de l’RPT-MHDA és una eina valuosa per la gestió de l’accés i per a fomentar l’ús racional de nous medicaments, i pot contribuir a millorar l’atenció del pacient i l’eficiència i sostenibilitat del sistema sanitari públic de Catalunya.
