Anastomosis intracorporea versus extracorporea en la hemicolectomia derecha asistida por laparoscopia estudio prospectivo aleatorizado
- Autores: Jesús Bollo
- Directores de la Tesis: Eduardo María Targarona Soler (dir. tes.), Carmen Balagué Ponz (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Eloi Espin Basany (presid.), Sebastiano Biondo Aglio (secret.), Daniel del Castillo Déjardin (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
OBJETIVO Comparar los resultados a corto plazo y definir los posibles beneficios de la anastomosis intracorpórea frente a la anastomosis extracorpórea en la colectomía derecha laparoscópica.
ANTECEDENTES Varios estudios no aleatorizados y retrospectivos sugieren que la anastomosis intracorpórea (IA) tiene ventajas sobre la anastomosis extracorpórea (EA) en la colectomía derecha laparoscópica, pero no existe evidencia científica.
METODOS Se realizó un ensayo clínico prospectivo y aleatorizado desde mayo de 2015 hasta julio de 2018. El objetivo principal fue la duración de la estancia hospitalaria. Los objetivos secundarios fueron los eventos intraoperatorios y los resultados clínicos postoperatorios.
RESULTADOS Ciento cuarenta pacientes fueron aleatorizados, setenta pacientes en cada rama. El tiempo quirúrgico fue más largo para IA que para EA (149.49 ± 27.24 vs 123.35 ± 36.56 min; p = 0.001). La longitud de la herida fue más corta en IA (6.65 ± 1.21 vs 8.72 ± 1.44 cm; p <0.001). La función digestiva se recuperó más temprano en IA que en EA (2.3 vs 3.3 días; p = 0.003) y la incidencia de íleo paralítico fue menor (13% vs 30%; p = 0.022).
Los requisitos de analgesia postoperatoria fueron menores en IA (39 ± 24.3 vs 53 ± 26; p <0.001) y la puntuación de dolor (EVA) también fue menor (p <0.035). La disminución de la hemoglobina postoperatoria y la hemorragia digestiva baja se redujeron en IA (-8.83 ± 1.7 vs -17.07 ± 1.7 mg / dl; p = 0.001) y (2.8% vs 14%; p = 0.031) respectivamente. La clasificación de Clavien-Dindo mostró que la IA se asoció con resultados significativamente menores en las complicaciones de grado I (10% vs 27%; p = 0.016) y grado II (18% vs 35%; p = 0.0369). La puntuación CCI fue más baja en el grupo IA (5,33 ± 9,2 vs 11,15 ± 14,34; p = 0,006). No existió diferencias significativas en las complicaciones grado III y IV. La estancia hospitalaria fue más corta en IA pero sin diferencia significativa (5,65 ± 3,75 frente a 6,58 ± 4,63 días; p = 0,194).
CONCLUSION La IA tiene ventajas clínicas sobre la EA en la colectomía derecha laparoscópica.
