Resumen de Infección respiratoria en el paciente crítico: eventos asociados a la ventilación mecánica
El término VARI incluye las principales complicaciones asociadas a la ventilación mecánica: neumonía y traqueobronquitis, sin embargo esta clasificación se limita solo al espectro infeccioso excluyendo otras patologías; por otra parte la nueva clasificación de los VAE utiliza las variaciones en la FiO2 y en la PEEP como marcadores de lesión pulmonar y desplaza la radiografía de tórax como criterio diagnóstico debido a las dificultades para realizarla adecuadamente y a la alta variabilidad de su interpretación en el paciente crítico. Este nuevo enfoque tiene varias implicaciones: 1) permite diferenciar eventos infecciosos de los no infecciosos, 2) incluye patologías tanto pulmonares como sistémicas, 3) permite conocer la gravedad de la complicación independiente de su etiología, 4) el uso de variables cuantitativas permite su comparación e informatización, 5) los criterios diagnósticos familiares al personal médico, de enfermería y fisioterapia permite un abordaje precoz y multidisciplinario.
Con el fin de conocer el estado de los VAE, su aplicabilidad y correlación clínica se conformó una base de datos internacional a través de una red colaborativa en línea (http://compartint.net/euvae/), se incluyeron pacientes mayores de 18 años que recibieron ventilación mecánica durante más de 48 horas y se realizó un seguimiento diario durante 30 días o hasta finalizar la ventilación mecánica, con los datos obtenidos se llevó a cabo un estudio prospectivo observacional con 244 pacientes de 13 UCIs de 8 países valorando la presentación de VAE según la definición propuesta por el CDC y su impacto en quienes los presentaron, además se analizó su correlación con la clasificación previa (CDC 2008). Se llevó a cabo un segundo análisis retrospectivo para detectar factores asociados con VAE en el cual se incluyeron 163 pacientes con 76 episodios (34.9 VAE/1,000 días de ventilación)
