Tratamiento de la anemia ferropénica posthemorragia digestiva aguda: ferroterapia oral vs. Intravenosa
- Autores: Luis Ferrer
- Directores de la Tesis: Pilar Canelles Gamir (dir. tes.), Enrique Medina Chuliá (codir. tes.), Javier Pérez Gisbert (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Felix Carbonell Ramón (presid.), Pilar Nos Mateu (secret.), Fernando Gomollón García (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universitat de València (Estudi General)
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
Antecedentes: la hemorragia digestiva aguda es una afección muy prevalente y la anemia ferropénica subsiguiente es una comorbilidad común; sin embargo, faltan guías de tratamiento de la anemia para los pacientes afectados.
Objetivo: comparar la eficacia y seguridad del hierro carboximaltosa (FCM) intravenoso y el sulfato ferroso oral (FeSulf) en pacientes con anemia secundaria a hemorragia digestiva no varicosa.
Método: un estudio prospectivo de 42 días aleatorizó a 61 pacientes con hemoglobina <10 g / dl al alta (día 0) para recibir FCM (n = 29; día 0: 1000 mg, día 7: 500 o 1000 mg; según ficha técnica) o FeSulf (n = 32; 325 mg / 12 horas durante 6 semanas). Los pacientes se evaluaron los días 0 (basal), 7, 21 y 42. El objetivo primario fue la respuesta completa (hemoglobina ≥12 g / dl [mujeres], ≥13 g / dl [hombres]) después de 6 semanas.
Resultados: Se observó una mayor proporción de respuesta completa en el grupo FCM frente al grupo FeSulf en los días 21 (85,7% vs 45,2%; p = 0,001) y 42 (100% vs 61,3%; p <0,001). Además, el porcentaje de pacientes con respuesta parcial (incremento de hemoglobina ≥2 g / dl desde el valor basal) fue significativamente mayor en el grupo FCM que en el grupo FeSulf (Día 21: 100% frente a 67,7%; p = 0,001, Día 42: 100% frente a 74,2%; p = 0,003). En el día 42, se observó una normalización de la saturación de la transferrina en el 76,9% de FCM frente al 24,1% de los pacientes tratados con FeSulf (p <0,001). El FeSulf puede no ser suficiente para normalizar los niveles de hemoglobina en pacientes mayores de 65 años, objetivo sí logrado con FCM. Ningún paciente en el grupo FCM informó de eventos adversos frente a 10 pacientes en el grupo FeSulf.
Conclusión: el FCM proporcionó un aumento de hemoglobina y una reposición de hierro mayores y más rápidos, siendo además mejor tolerado que FeSulf en pacientes con anemia ferropénica secundaria a hemorragia gastrointestinal aguda no varicosa.
